هیپرگلیسمی 8 مورد از عوارضش چیست؟

هیپرگلیسمی ۸ مورد از عوارضش چیست؟

هیپرگلیسمی به معنای سطح بالای قند خون، که به عنوان گلوکز خون نیز شناخته می‌شود، است. با گذشت زمان، می‌تواند باعث عوارض جدی بهداشتی در افراد مبتلا به دیابت شود.

چندین عامل می‌توانند به هیپرگلیسمی کمک کنند، از جمله انتخاب‌های غذایی و سبک زندگی بی‌تحرک.

آزمایش منظم قند خون برای افراد مبتلا به دیابت حیاتی است. زیرا بسیاری از افراد تأثیرات هیپرگلیسمی را احساس نمی‌کنند.

هیپرگلیسمی ناشتا در مقابل هیپرگلیسمی پس از غذا

سازمان بهداشت جهانی توضیح می‌دهد که قرائت‌های قند خون “طبیعی” در حالت ناشتا، یا عدم مصرف غذا، بین ۷۰ تا ۱۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) است.

قرائت‌های بین ۱۰۰ تا ۱۲۵ mg/dL به عنوان هیپرگلیسمی ناشتا مختل شده طبقه‌بندی می‌شوند. اگر دو یا چند آزمایش قند خون در حالت ناشتا انجام شود که برابر یا بالاتر از ۱۲۶ mg/dL باشد، ممکن است شما مبتلا به دیابت باشید.

از طرف دیگر، قند خون بالا پس از غذا به عنوان هیپرگلیسمی پس از غذا یا پس از وعده غذایی شناخته می‌شود. قرائت‌های شما در چند ساعت پس از غذا نشان‌دهنده واکنش بدن شما به غذاهایی است که مصرف می‌کنید. طبق یک مطالعه در سال ۲۰۱۸، قرائت‌های مکرر قند خون بالا پس از وعده‌های غذایی یا میان‌وعده‌ها ممکن است نشانه‌ای اولیه از دیابت نوع ۲ باشد.

همچنین رابطه‌ای بین هیپرگلیسمی ناشتا و هیپرگلیسمی پس از غذا وجود دارد. در همان مطالعه ۲۰۱۸، محققان توضیح دادند که اگر فردی هیپرگلیسمی ناشتا داشته باشد، ممکن است هیپرگلیسمی پس از غذا نیز به‌طرز قابل توجهی افزایش یابد.

علائم هایپرگلیسمی

طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، سطح هدف گلوکز خون برای افراد مبتلا به دیابت معمولاً به صورت زیر است:

• بین ۸۰ تا ۱۳۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) قبل از غذا خوردن
• زیر ۱۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر دو ساعت پس از اولین لقمه غذا

سطح قند خون بالاتر از این مقادیر ممکن است نشان‌دهنده دیابت کنترل‌نشده باشد.

با این حال، ممکن است تا زمانی که سطح گلوکز خون شما برای مدت طولانی بسیار بالا باشد، اثرات هایپرگلیسمی را احساس نکنید. اگر علائم هایپرگلیسمی را تجربه کردید، مهم است که سطح گلوکز خون خود را بررسی کنید.

علائم هایپرگلیسمی که ممکن است طی چند روز یا هفته بروز کند، شامل موارد زیر است:

• تشنگی شدید
• ادرار کردن زیاد، که ممکن است در شب اتفاق بیفتد
• بینایی تاری
• خستگی
• زخم‌هایی که بهبود نمی‌یابند

هرچه این وضعیت درمان‌نشده‌تر بماند، ممکن است شدیدتر شود. عواقب بلندمدت هایپرگلیسمی شامل موارد زیر است:

• بیماری چشمی
• بیماری کلیوی
• بیماری‌های قلبی عروقی
• نورپاتی یا آسیب عصبی
• علت‌های هایپرگلیسمی

موارد متعددی می‌توانند به هایپرگلیسمی منجر شوند، از جمله:

• عدم دریافت دوز مناسب انسولین یا داروهای کنترل‌کننده قند خون
• مصرف کربوهیدرات بیشتر از معمول
• فعالیت بدنی کمتر از حد معمول
• بیماری یا عفونت
• سطوح بالای استرس
• ضربه جسمی، مانند آسیب‌های ارتوپدی

پدیده صبحگاهی 

بنا بر اطلاعات انجمن دیابت آمریکا، شما ممکن است در ساعات اولیه صبح بین ۳ تا ۸ صبح، قبل از خوردن چیزی، دوره‌های منظم قند خون بالا را تجربه کنید. این پدیده به نام پدیده صبحگاهی شناخته می‌شود و تحقیقات نشان می‌دهند که مهم است سطح قند خون خود را در این بازه زمانی یادداشت کنید.

چرا؟ پدیده صبحگاهی به دلیل سطح بالاتر هورمون‌هایی مثل کورتیزول و هورمون رشد اتفاق می‌افتد. این هورمون‌ها به کبد علامت می‌دهند تا قند بیشتری تولید کند تا انرژی لازم برای بیدار شدن را فراهم کند.

اگر سطح قند خون شما بالا است، ممکن است به این علت باشد که دچار دیابت هستید یا دیابت شما به‌خوبی کنترل نمی‌شود.

انجمن دیابت آمریکا می‌گوید اگر تنها به طور گهگاهی در صبح‌ها هایپرگلیسمی را تجربه کنید، ممکن است بر نتیجه تست A1C شما تأثیر نگذارد. اما اگر این اتفاق به کرات بیفتد، سطح A1C شما ممکن است به محدوده‌ای نگران‌کننده افزایش پیدا کند.

عوامل خطر برای هیپرگلیسمی 

عوامل خطر برای هیپرگلیسمی شامل موارد زیر است: 

• دیابت نوع ۲ یا تاریخچه خانوادگی دیابت نوع ۲
• سابقه دیابت بارداری
• سندرم تخمدان پلی کیستیک
• اضافه وزن یا چاقی
• هیپرلیپیدمی، یا سطح بالاتر از حد معمول لیپیدها در خون
• فشار خون بالا
• درمان های هایپرگلیسمی
• چندین درمان برای هایپرگلیسمی موجود است.

کنترل سطح گلوکز 

یک بخش مهم از مدیریت دیابت شما، بررسی مکرر سطح گلوکز خون است، مانند قبل از غذا، بعد از غذا یا در زمان خواب.

سپس، آن عدد را در یک دفترچه، لاگ گلوکز خون یا اپلیکیشن ردیابی گلوکز ثبت کنید تا شما و پزشک‌تان بتوانید برنامه درمانی‌تان را زیر نظر داشته باشید.

دانستن زمان‌هایی که سطح گلوکز خون شما از محدوده هدف خارج می‌شود می‌تواند به شما کمک کند تا قبل از بروز عوارض جدی‌تر، گلوکز خون‌تان را به حالت طبیعی برگردانید.

تحرک داشته باشید 

ورزش یکی از بهترین و مؤثرترین راه‌ها برای حفظ سطح گلوکز خون در محدوده مناسب و کاهش آن در صورت بالا رفتن است.

اگر تحت درمان با داروهایی هستید که انسولین را افزایش می‌دهند، با پزشک‌تان مشورت کنید تا بهترین زمان‌ها برای ورزش را تعیین کنید. اگر عوارضی مانند آسیب عصبی یا چشمی دارید، از پزشک‌تان بپرسید کدام ورزش‌ها برای شما مناسب‌تر است.

نکته مهم: اگر مدت طولانی‌ست که دیابت دارید و تحت درمان با انسولین هستید، با پزشک‌تان صحبت کنید تا ببینید آیا ورزش‌هایی وجود دارد که باید در زمان بالا بودن سطح گلوکز خون محدود کنید.

به عنوان مثال، انجمن دیابت آمریکا می‌گوید اگر سطح گلوکز خون شما بالای ۲۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، پزشک‌تان ممکن است از شما بخواهد ادرار خود را برای بررسی کتون‌ها آزمایش کنید.

در صورت وجود کتون‌ها، ورزش نکنید. طبق اطلاعات مؤسسه تحقیقات دیابت، پزشک‌تان ممکن است به شما بگوید که حتی اگر کتون وجود نداشته باشد، در صورت بالا بودن سطح گلوکز خون بالای ۲۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر نیز ورزش نکنید.

ورزش کردن در زمان وجود کتون‌ها در بدن می‌تواند موجب افزایش بیشتر سطح گلوکز خون شود. در حالی که این امر در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ نادر است، اما بهتر است احتیاط کنید.

عادات غذایی خود را تحلیل کنید

با یک پزشک تغذیه یا متخصص تغذیه همکاری کنید تا مجموعه‌ای مغذی و جالب از وعده‌های غذایی را طراحی کنید که به شما در مدیریت دریافت کربوهیدرات و جلوگیری از افزایش سطح قند خون کمک کند.

برنامه‌های غذایی که ممکن است بخواهید بررسی کنید شامل:

• رژیم کتو که کربوهیدرات کم و چربی بالا دارد
• رژیم مدیترانه‌ای
• رژیم غذایی برای توقف پرفشاری خون (DASH)
• رژیم غذایی گیاه‌خواری یا وگان

برنامه درمانی خود را ارزیابی کنید 

پزشک شما ممکن است برنامه درمان دیابت شما را با توجه به تاریخچه سلامت شخصی‌تان و تجربیاتتان با هیپرگلیسمی دوباره ارزیابی کند. ممکن است مقدار، نوع یا زمان مصرف داروهای شما را تغییر دهند.

قبل از تنظیم داروهایتان، ابتدا با پزشک یا مربی دیابت خود صحبت کنید.

عوارض هیپرگلیسمی 

هیپرگلیسمی مزمن و بدون درمان می‌تواند عوارض جزئی و جدی را ایجاد کند.

عوارض شامل:

• مشکلات پوستی، مانند عفونت‌های باکتریایی و قارچی
• رتینوپاتی دیابتی، نوعی آسیب چشمی
• نفروپاتی دیابتی، نوعی بیماری کلیوی
• بیماری قلبی و عروقی
• نوروپاتی دیابتی یا آسیب عصبی
• نارسایی کلیه
• کتواسیدوز دیابتی (DKA) که معمولاً با دیابت نوع ۱ مرتبط است
• هیپرگلیسمی غیر کتونیک (HHS) که با دیابت نوع ۲ مرتبط است

عوارض پوستی 

هنگام افزایش قند خون ممکن است با مشکلات مختلف پوستی مواجه شوید. به عنوان مثال، ممکن است پوست شما خشک و خارش‌دار شده یا برآمدگی‌های پوستی (تگ‌های پوستی) روی ناحیه کشاله ران، زیر بغل یا گردن خود ببینید.

چه به دیابت مبتلا باشید، چه پیش‌دیابت داشته باشید، یا اصلاً تشخیصی نداشته باشید، ممکن است با این مسائل پوستی و دیگر مشکلات روبرو شوید، از جمله: 

نیکروبایوزیس لیپودیکا. نیکروبایوزیس لیپودیکا لکه‌های زرد، قرمز یا قهوه‌ای بر روی پوست با برآمدگی‌های کوچک است.

اکانتوزیس نیگریکنز. ناحیه‌ای تیره و مخملی بر روی پوست که به آن اکانتوزیس نیگریکنز می‌گویند، ممکن است بر روی کشاله ران، زیر بغل یا گردن شما تشکیل شود.

اسکلروز دیجیتال. اسکلروز دیجیتال، پوست سخت و ضخیم بر روی انگشتان دست یا پا است که می‌تواند به دیگر قسمت‌های بدن مانند زانوها، مچ پاها و آرنج‌ها سرایت کند.

تاول‌ها. این تاول‌ها ممکن است به‌طور ناگهانی تشکیل شوند اما به گفته آکادمی پوست آمریکا، معمولاً دردناک نیستند.

هیپرگلیسمی می‌تواند به سختی به بدن در بهبود خود کمک کند و منجر به زخم‌های باز، زخم‌ها، اولسرها و عفونت‌های پوستی شود. ممکن است این مشکلات به ویژه بر روی پاها قابل مشاهده باشد.

آسیب عصبی 

قند خون بالا همچنین می‌تواند منجر به نوروپاتی دیابتی شود که نوعی آسیب عصبی است.

چهار نوع مختلف وجود دارد:

• پریفرال. آسیب عصبی که بر روی اندام‌های انتهایی تأثیر می‌گذارد، از جمله بازوها، پاها، دست‌ها و پاها.
• خودمختار. آسیب عصبی که بر روی ارگان‌ها تأثیر می‌گذارد، از جمله چشم‌ها، قلب، مثانه، معده و سایر ارگان‌ها.
• نزدیک. آسیب عصبی که بر روی نیمه پایین بدن تأثیر می‌گذارد، مانند ران‌ها، باسن و پاها یا تنه، مانند معده و قفسه سینه.
• موضعی. آسیب عصبی که بر روی عصب‌های منفرد در سر، صورت، تنه، دست‌ها یا پاها تأثیر می‌گذارد.

به گفته CDC، آسیب به اعصاب به آرامی توسعه می‌یابد و می‌تواند به صورت گزگز، بی‌حسی، ضعف یا حساسیت نمایان شود. همچنین ممکن است عملکرد مختل شده‌ای (برای مثال، نشت مثانه) یا درد شدید را تجربه کنید.

عوارض چشمی 

هیپرگلیسمی می‌تواند به مشکلات بینایی، از جمله کوری، منجر شود اگر به سرعت رسیدگی نشود. ممکن است در ابتدا متوجه هیچ مشکلی در بینایی خود نشوید، اما سطح بالای قند خون می‌تواند به رگ‌های خونی در چشم آسیب بزند و موجب تورم یا تاری دید شود.

مشکلات ممکن شامل:

رتینوپاتی دیابتی. در این حالت، عروق خونی جدیدی ممکن است در پشت چشم تشکیل شوند و بر شبکیه تأثیر بگذارند. شبکیه بخشی از چشم است که نور را پردازش می‌کند.

ادم ماکولای دیابتی. این ورم در ماکولا، که بخشی از شبکیه است، می‌تواند باعث مشکلاتی در دیدن چهره‌ها، خواندن یا رانندگی شود.

آب مروارید و گلوکوم. هیپرگلیسمی ممکن است باعث تجمع رسوبات روی لنز چشم شود که به آن آب مروارید گفته می‌شود، یا به عصب بینایی آسیب برساند که گلوکوم نامیده می‌شود.

HHS 

HHS یک وضعیت نادر است که بیشتر در بزرگسالان مسن با دیابت نوع ۲ دیده می‌شود. این وضعیت ممکن است با یک عامل محرک، مانند بیماری، همراه باشد.

زمانی که سطح گلوکز خون بالا می‌رود، کلیه‌ها قند را در ادرار دفع می‌کنند و آب نیز همراه آن خارج می‌شود. این امر باعث می‌شود که خون بیشتر متمرکز شود و سطح سدیم و گلوکز خون بالا رود.

در صورت عدم درمان، HHS می‌تواند منجر به کم آبی خطرناک و حتی کمایی شود.

پیشگیری از هیپرگلیسمی

چند تغییر در سبک زندگی می‌تواند به جلوگیری از بروز هیپرگلیسمی کمک کند. نکات زیر را امتحان کنید:

به طور منظم خودتان را آزمایش کنید. سطح قند خون خود را به طور روزانه آزمایش و ثبت کنید. این اطلاعات را در هر ویزیت با پزشک خود به اشتراک بگذارید.

در مصرف کربوهیدرات دقت کنید. بدانید در هر وعده و تنقلات چند گرم کربوهیدرات مصرف می‌کنید. سعی کنید در محدوده‌ای که پزشک یا متخصص تغذیه شما تأسیس کرده باقی بمانید. این اطلاعات را در کنار سوابق سطح قند خون خود نگه‌دارید.

در مورد دیابت آگاه باشید. یک برنامه عملی برای زمان‌هایی که سطح قند خون شما به مقادیر خاصی می‌رسد داشته باشید. داروهای خود را به طور منظم و مطابق با تجویز پزشک مصرف کنید و در زمان وعده‌ها و تنقلات خود ثابت‌قدم باشید.

از الکل به مقدار متوسط استفاده کنید. اگرچه هیپوکلیسمی ممکن است شایع‌تر باشد، اما نوشیدن مقادیر زیاد الکل در نهایت می‌تواند به سطح قند خون بالا منجر شود. در صورت نوشیدن الکل، نوشیدنی‌هایی با کربوهیدرات و شکر کم انتخاب کنید.

شناسنامه پزشکی بپوشید. دستبند یا گردن‌بند پزشکی می‌تواند در صورت بروز مشکلات جدی، به اورژانس‌ها درباره دیابت شما اطلاع دهد.

کی باید با پزشک تماس بگیرید

در صورت تجربه علائم DKA یا HHS، مانند:

• تنفس کوتاه
• تهوع یا استفراغ
• تب
• سردرگمی
• خشکی دهان

فوراً به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر نتایج قند خون شما به طور مداوم بالا باشد، چه در حال ناشتا یا بعد از وعده‌های غذایی، با پزشک تماس بگیرید. به پزشک خود اطلاع دهید اگر تدابیر توصیه‌شده سبک زندگی تفاوتی در نتایج شما ایجاد نکرده‌اند.

اگر متوجه مسائل جدید یا تشدید مشکلات مربوط به بینایی یا پوست خود شدید، یا اگر مشکوک به آسیب عصبی یا مشکلات سلامتی دیگری مرتبط با قند خون بالا هستید، یک قرار ملاقات ترتیب دهید.

برای آماده شدن برای جلسه خود:

یک سابقه از خوانش‌های قند خون خود به همراه زمان‌هایی که این خوانش‌ها گرفته شده‌اند و اینکه آیا با غذا یا بدون غذا بوده‌اند، به همراه داشته باشید. به هر دستورالعملی که یک متخصص پزشکی در مورد آزمایش خون به شما می‌دهد، توجه ویژه‌ای داشته باشید — ممکن است نیاز باشد ناشتا باشید. فهرستی از داروها و مکمل‌های فعلی خود و همچنین فهرستی از سوالاتی که می‌خواهید از پزشک بپرسید، به همراه داشته باشید.

نکته کلیدی

شاید بلافاصله اثرات هایپرگلیسمی را احساس نکنید. با این حال، با گذشت زمان، می‌تواند علائم قابل توجهی مانند تشنگی و ادرار زیاد را ایجاد کند.

اگر هایپرگلیسمی به درستی درمان نشود، ممکن است دچار کتونوز دیابتی (DKA) یا وضعیت هایپرگلیسمی شدید (HHS) شوید. هر دوی این شرایط به عنوان اورژانس‌های پزشکی در نظر گرفته می‌شوند.

علائم هایپرگلیسمی و این شرایط مرتبط را بشناسید و عادت کنید که به طور منظم سطح قند خون خود را بررسی کنید. مدیریت خوب دیابت و پایش دقیق سطح قند خون، هر دو روش‌های بسیار مؤثری برای پیشگیری از هایپرگلیسمی یا متوقف کردن آن قبل از بدتر شدن هستند.