توصیه هایی برای غربالگری سرطان سینه چیست؟

توصیه هایی برای غربالگری سرطان سینه چیست؟

چک کردن منظم سینه ها برای علائم سرطان بخش مهمی از مراقبت از سلامتی شما است. به این دلیل که بسیاری از آزمایش‌های غربالگری سرطان سینه می‌توانند سرطان را مدت‌ها قبل از اینکه خودتان متوجه علائم شوید، تشخیص دهند.
تست های غربالگری پستان می توانند تغییرات کوچکی را در بافت پستان سال به سال تشخیص دهند. اگر آزمایش غربالگری مشکلی را پیدا کند، تیم مراقبت های بهداشتی می تواند به عمق منطقه نگاه کند تا تشخیص دهد که آیا تغییرات ناشی از سرطان است یا چیز دیگری.
اگر سرطان سینه به موقع تشخیص داده شود و درمان شود، معمولاً درمان موفقیت آمیزتر است.
انجمن سرطان آمریکا گزارش می دهد که میزان بقای ۵ ساله برای افراد مبتلا به سرطان سینه که زود تشخیص داده شده اند ۹۹ درصد است.
اگر سرطان سینه در مراحل بعدی کشف شود، درمان اغلب پیچیده تر است و بقای نسبی ۵ ساله کمتر است. به خاطر داشته باشید که این آمار از سال ۲۰۱۰ تا ۲۰۱۶ نشان دهنده روندهای کلی است و ممکن است وضعیت شما چشم انداز مثبت تری داشته باشد.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد توصیه ها و روش های غربالگری سرطان سینه، ادامه مطلب را بخوانید.

دستورالعمل های غربالگری سرطان سینه چیست؟

سازمان های مختلف بهداشتی روش های متفاوتی را برای غربالگری سرطان سینه توصیه می کنند. در اینجا خلاصه ای از دستورالعمل های منتشر شده توسط چندین سازمان معتبر است.

گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF)

USPSTF، یک گروه داوطلب متشکل از ۱۶ پزشک و محقق، موارد زیر را برای افراد در معرض خطر متوسط ​​​​برای ابتلا به سرطان سینه توصیه می کند:

توصیه سن

انتخاب فردی ۴۰-۴۹: ارزیابی را می توان هر ۲ سال یک بار انجام داد یا تا سن ۵۰ سالگی صبر کرد
۵۰-۷۴ ماموگرافی هر ۲ سال
۷۵+ بدون هیچ توصیه موافق یا مخالف، بنابراین با پزشک خود صحبت کنید تا یک برنامه غربالگری ارائه دهد
با توجه به USPSTF، شواهد کافی برای توصیه غربالگری اضافی برای افرادی که بافت سینه متراکم‌تری دارند، وجود ندارد، در صورتی که ماموگرافی هیچ نشانه‌ای از سرطان احتمالی را نشان ندهد.

انجمن سرطان آمریکا

یک منبع قابل اعتماد از انجمن سرطان آمریکا یک برنامه غربالگری کمی متفاوت را توصیه می کند که به توصیه غربالگری سالانه تا اواسط دهه ۵۰ ادامه می دهد.

توصیه های سنی

۴۰-۴۴ انتخاب فردی
۴۵-۵۴ ماموگرافی یک بار در سال
۵۵+ ماموگرافی هر ۱ تا ۲ سال، به شرطی که از سلامت خوبی برخوردار باشید و امید به زندگی ۱۰ سال یا بیشتر باشد.
مانند USPSTF، انجمن سرطان آمریکا به دلیل فقدان شواهد برای حمایت از غربالگری‌های اضافی، توصیه‌های خاصی برای افراد دارای بافت سینه متراکم‌تر ندارد.

کالج آمریکایی زنان و زایمان (ACOG)

اعضای پزشک ACOG بر تصمیم گیری مشترک بین پزشکان و بیماران و مشاوره در مورد مزایا و خطرات تست های غربالگری مختلف تاکید دارند.

توصیه های سنی

۴۰-۴۹ انتخاب شخصی بر اساس مکالمه با پزشک – شما می توانید هر سال یک معاینه بالینی و ماموگرافی انجام دهید یا می توانید هر ۲ سال یک بار ماموگرافی انجام دهید.
۵۰-۷۴ ماموگرافی هر ۱-۲ سال
۷۵+ با پزشک خود برای تصمیم گیری در مورد زمان توقف غربالگری، بر اساس سلامت کلی و امید به زندگی، همکاری کنید.
اگر بدون علامت هستید و هیچ فاکتور خطر دیگری به جز بافت پستان ندارید، ACOG غربالگری اضافی را توصیه نمی کند مگر اینکه توسط ماموگرافی یا غربالگری دولتی لازم باشد.

در مورد افرادی که خطر ابتلا به سرطان سینه در آنها بیشتر است؟

به گفته یک منبع موثق در مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه باشید اگر:
جهش در ژن BRCA1 یا BRCA2 دارند
شما غضروف متراکمی دارید
یک خویشاوند نزدیک (پدربزرگ و مادربزرگ، پدربزرگ، والدین، خواهر و برادر، فرزند، خاله، عمو یا پسر عموی اول) با جهش BRCA1 یا BRCA2 داشته باشید.
زمانی که بین ۱۰ تا ۳۰ سال سن داشتید، ناحیه قفسه سینه را پرتو درمانی کرده اید
داشتن سابقه خانوادگی سرطان خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد
سابقه خانوادگی بیماری های نادر دیگر، از جمله سندرم Li-Fraumeni، سندرم Cowden، یا Bannayan-Riley-Ruvalcaba
در مورد عوامل خطر با پزشک خود صحبت کنید. همچنین می توانید با استفاده از یکی از ابزارهای ارزیابی منابع قابل اعتماد CDC، خطر کلی سرطان سینه خود را تخمین بزنید.
اگر خطر ابتلا به سرطان سینه در شما بالاتر از حد متوسط ​​است، منبع مورد اعتماد انجمن سرطان آمریکا توصیه می‌کند که هر سال از سن ۳۰ سالگی شروع به انجام یک ماموگرافی و اسکن MRI کنید تا زمانی که سلامت شما خوب باشد. هنگام تصمیم گیری برای شروع معاینه سالانه، رعایت توصیه های پزشک بسیار مهم است.
بر اساس CDCT، شبکه ملی جامع سرطان. مؤسسه ملی سرطان، یک گروه غیرانتفاعی که شامل ۳۱ مرکز سرطان است، توصیه می‌کند که افراد پرخطر در سنین بین ۲۵ تا ۴۰ سالگی یا اگر فردی در گروه آن‌ها دارای یک ماموگرافی و MRI سالانه باشد، در اولین فرصت انجام دهند. سرطان در خانواده تشخیص داده شده است.

چه روش هایی برای غربالگری سرطان سینه استفاده می شود؟

متخصصان سلامت می توانند تغییرات بافت سینه، از جمله علائم اولیه سرطان را با آزمایش های مختلف، از جمله:
معاینه بالینی غده پستانی
در معاینه بالینی پستان (CBE)، پزشک سینه ها را به صورت دستی معاینه می کند تا هرگونه توده یا بی نظمی را ببیند. با این حال، طبق یک بررسی در سال ۲۰۲۰، تحقیقات در مورد چگونگی عملکرد CBE برای جلوگیری از سرطان نامشخص است.
برخی از محققان، مانند یک مطالعه در سال ۲۰۱۶، خاطرنشان می کنند که پزشکان می توانند انواع خاصی از سرطان را با CBE تشخیص دهند که ممکن است ماموگرافی آنها را از دست بدهد. با این حال، برای برخی از گروه ها، CBE ممکن است تنها خدمات محدودی را به عنوان یک ابزار تشخیصی ارائه دهد.
برای برخی دیگر، یک مطالعه در سال ۲۰۱۷ نشان داد که فرآیند CBE در صورت داشتن سابقه شخصی سوء استفاده فیزیکی یا جنسی می تواند ناراحت کننده باشد. احساسات مرتبط با معاینه پستان می تواند زنان را به تأخیر انداختن یا اجتناب از غربالگری های نجات دهنده سوق دهد.
اگر ضربه روحی یا بدرفتاری را تجربه کرده اید و در مورد معاینات بالینی پستان احساس آسیب پذیری، درماندگی یا اضطراب می کنید، می توانید بیشتر در مورد نگرانی های خود با متخصص مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.
اشکالی ندارد که نوع دیگری از غربالگری را درخواست کنید یا درخواست غربالگری فردی با جنسیت خاص را بدهید. همچنین خوب است که فرد دیگری در هنگام امتحان در اتاق حضور داشته باشد.

ماموگرافی

ماموگرافی رایج ترین نوع غربالگری سرطان سینه است. این عکس رادیوگرافی از سینه های شما است که با دستگاه ماموگرافی گرفته شده و توسط رادیولوژیست خوانده می شود. ماموگرافی تحت پوشش اکثر طرح های بیمه سلامت از جمله Medicare و Medicaid است.

ماموگرافی سه بعدی

این نوع ماموگرافی که توموسنتز پستان نیز نامیده می شود، تصویر واضح و دقیق تری از بافت سینه شما ارائه می دهد.

منبع مورد اعتماد انجمن سرطان آمریکا گزارش می دهد که ماموگرافی سه بعدی می تواند تصاویر واضح تری نسبت به ماموگرافی معمولی ایجاد کند و می تواند در تشخیص سرطان های بالقوه موثرتر باشد. یک آزمایش سه بعدی همچنین ممکن است احتمال تماس شما را برای تصاویر بعدی کاهش دهد.

سونوگرافی

اولتراسوند از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از داخل سینه استفاده می کند. این برای تشخیص تفاوت بین توده سخت و توده پر از مایع در بافت سینه شما عالی است.

در طول سونوگرافی، تکنسین ژل را روی سینه شما اعمال می کند و سیمی را روی سینه شما حرکت می دهد تا تصویر ایجاد شده توسط امواج صوتی را ضبط کند. این روند ضرری ندارد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).

ام آر آی سینه از انرژی مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصویری دقیق از بافت سینه استفاده می کند. اگر بافت سینه متراکمی دارید، ام آر آی می تواند بسیار مفید باشد.
در طول MRI، روی میزی دراز می کشید که حفره هایی برای سینه شما دارد. این میز به راحتی به یک دستگاه ام آر آی لوله شکل بزرگ تبدیل می شود. دستگاه های اسکن حول شما می چرخند. اسکن نویز دارد، اما نباید آزاردهنده باشد.
اگر در فضاهای بسته احساس ناراحتی می کنید، ام آر آی ممکن است باعث اضطراب شما شود. اگر پزشک شما درخواست MRI کرد، به او بگویید که آیا کلاستروفوبیک یا عصبی هستید. آنها می توانند در مورد راه هایی برای کمک به کاهش اضطراب شما صحبت کنند. آنها همچنین ممکن است داروهای شل کننده عضلانی یا داروهای ضد اضطراب را قبل از آزمایش تجویز کنند.

هنگام انجام آزمایش غربالگری ماموگرافی چه انتظاری باید داشت؟

ماموگرافی معمولا در یک مرکز جراحی یا کلینیک رادیولوژی انجام می شود. در اینجا چند نکته وجود دارد که به شما کمک می کند برای ماموگرافی خود آماده شوید.
در صورت امکان، سعی کنید هر بار ماموگرافی خود را در یک مرکز انجام دهید. این به این دلیل است که برای رادیولوژیست مهم است که ببیند بافت پستان شما در طول زمان چگونه تغییر کرده است. اگر نیاز به رفتن به مرکز دیگری دارید، از مرکز قدیمی بخواهید تصاویر قدیمی شما را به مرکز جدید ارسال کند.
اگر پریود هستید و در طول دوره قاعدگی درد سینه دارید، سعی کنید ماموگرافی خود را خارج از پریود برنامه ریزی کنید. این به این دلیل است که ماموگرافی سینه‌های شما را فشرده می‌کند، بنابراین اگر سینه‌های شما دیگر حساس نباشند، آسان‌تر است.
بسیاری از مراکز به شما توصیه می کنند که از پودرها، دئودورانت ها، کرم ها یا لوسیون ها برای دستان خود استفاده نکنید زیرا می توانند خواندن دقیق تصویر را دشوار کنند.

اگر شیر می دهید یا فکر می کنید ممکن است باردار باشید، قبل از انجام آزمایش به تکنسین خود اطلاع دهید.
وقتی به مرکز رسیدید، احتمالاً لباسی به شما داده می شود که رو به جلو بپوشید. وقتی زمان آزمایش شما فرا می رسد، تکنسین به شما کمک می کند سینه خود را بین دو صفحه روی دستگاه اشعه ایکس قرار دهید.
سینه های شما باید تا حد امکان صاف باشد تا دستگاه بتواند تصاویر واضحی را ثبت کند. این روند با تنش و ناراحتی مشخص می شود، اما اگر دردناک است، ارزش آن را دارد که به تکنسین بگویید.
تکنسین هر بار از یک سینه عکس می گیرد، معمولاً از دو زاویه متفاوت. هر فریم فقط چند ثانیه طول می کشد، سپس فشار آزاد می شود. بسته به تعداد تصاویر مورد نیاز، کل روش ماموگرافی را می توان در حدود ۲۰ دقیقه تکمیل کرد.
پس از معاینه، رادیولوژیست در مورد هرگونه یافته با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما صحبت خواهد کرد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما معمولاً در عرض چند روز در مورد نتایج با شما صحبت می کند. اگر ظرف یک هفته جوابی از پزشکتان دریافت نکردید، این حق شماست که تماس بگیرید و بخواهید با پزشک خود صحبت کنید و نتایج را بررسی کنید.

اگر نتایج غیر منتظره باشد چه اتفاقی می افتد؟

اگر رادیولوژیست یا پزشک شما متوجه منطقه‌ای نگران کننده شود، ممکن است به ماموگرافی دوم نیاز داشته باشید که به آن ماموگرافی تشخیصی می‌گویند.
پزشک شما همچنین ممکن است برخی آزمایشات اضافی مانند سونوگرافی، اسکن MRI یا بیوپسی را توصیه کند. در طول بیوپسی، پزشک یک تکه از بافت سینه شما را برای تجزیه و تحلیل دقیق‌تر برمی‌دارد.
این آزمایشات اضافی غیرطبیعی نیستند و به این معنی نیستند که شما سرطان سینه دارید. ممکن است به شما احضار شود زیرا:
تصویر برای دیدن بافت سینه به اندازه کافی واضح نیست.
بافت سینه شما بسیار متراکم است.
پزشک شما می خواهد تغییرات در بافت سینه شما را از نزدیک تحت نظر داشته باشد.

کلسیفیکاسیون، کیست یا ماست نیاز به نگاه دقیق تری دارد.
اکثر غربالگری های سرطان سینه به تشخیص سرطان منجر نمی شود.

آیا خطراتی در ارتباط با غربالگری سرطان سینه وجود دارد؟

تقریباً تمام اقدامات پزشکی دارای خطراتی هستند، از جمله غربالگری سرطان سینه. مهم است که هنگام تصمیم گیری برای شروع غربالگری و هر چند وقت یکبار آنها را در نظر بگیرید، خطرات شناخته شده را در نظر بگیرید.

خطر تشعشع سرطان

قرار گرفتن در معرض تابش می تواند باعث تغییراتی در سلول های شما شود که برخی از آنها خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. باید بدانید که تشعشعات ماموگرافی بسیار کم است.

برخی از کارشناسان از منابع موثق می گویند که این کمتر از یک اشعه ایکس معمولی قفسه سینه است و می توان آن را با میزان اشعه ای که در محیط طبیعی خود در طی یک دوره زمانی حدود ۷ هفته در معرض آن قرار خواهید گرفت، مقایسه کرد.
یک مطالعه در سال ۲۰۱۶ که میزان بروز سرطان سینه را در ۱۰۰۰۰۰ نفر ۵۰ تا ۷۴ ساله بررسی کرد، نشان داد که ماموگرافی ممکن است در ۰.۷ تا ۱.۶ درصد موارد در ایجاد سرطان پستان نقش داشته باشد.
اگر در معرض خطر بالای سرطان سینه هستید، باید با پزشک خود در مورد اینکه چگونه ماموگرافی منظم بر خطرات شما تأثیر می گذارد صحبت کنید.

سایر خطرات

• غربالگری سرطان سینه گاهی اوقات می تواند به نتایج زیر منجر شود.
• نتایج مثبت کاذب
• تشخیص بیش از حد تومور سینه
• بیوپسی بافت پستان غیر ضروری است

به طور کلی، متخصصان سلامت موافقند که مزایای غربالگری منظم سرطان سینه، از جمله تشخیص زودهنگام سرطان، بسیار بیشتر از خطرات آزمایش های غربالگری است.

خط پایین

پزشک شما می تواند از غربالگری سرطان سینه برای کمک به تشخیص سرطان در مراحل اولیه آن استفاده کند. درمان سرطان در مراحل اولیه آسان تر از سرطان مرحله بعدی است.

رایج ترین راه برای تشخیص سرطان سینه استفاده از ماموگرافی است، اما سونوگرافی و ام آر آی نیز می توانند آزمایشات مفیدی باشند.

بسیاری از انکولوژیست ها توصیه می کنند که زنان در سن ۴۰ سالگی ماموگرافی سالانه را شروع کنند. پس از ۵۰ سالگی، می توانید ماموگرافی سالانه را انتخاب کنید.

زمانی که تصمیم به شروع ماموگرافی می‌گیرید و زمانی که تصمیم به توقف ماموگرافی می‌گیرید، باید با پزشک خود مشورت کنید، زیرا عوامل خطر فردی از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

برخی از خطرات برای غربالگری سرطان سینه وجود دارد، اما به طور کلی در مقایسه با مزایای یافتن و درمان سرطان سینه در مراحل اولیه، بسیار ناچیز در نظر گرفته می شوند.

سوالات

توصیه های NCCN برای غربالگری سرطان سینه چیست؟
NCCN در غربالگری زنان در معرض خطر متوسط ​​شامل توصیه های زیر است: معاینه بالینی پستان هر ۱-۳ سال از سن ۲۵-۳۹ سالگی، سپس سالانه از سن ۴۰ سالگی. ماموگرافی غربالگری سالانه را از ۴۰ سالگی شروع کنید.

سن توصیه شده برای ماموگرافی چقدر است؟
بین ۵۰ تا ۷۴ سال

چه کسانی باید ماموگرافی انجام دهند؟

ماموگرافی غربالگری برای همه زنان ۵۰ تا ۷۴ ساله توصیه می شود، مشروط بر اینکه از خطرات آن مطلع شوند (به زیر مراجعه کنید) و همچنین مزایای غربالگری.

توصیه هایی برای اسکن ام آر آی سینه چیست؟
ام آر آی سینه برای تشخیص
MRIپستان به عنوان یک ابزار غربالگری معمول برای همه زنان توصیه نمی شود. با این حال، برای غربالگری زنانی که در معرض خطر بالای سرطان سینه هستند، معمولاً به دلیل سابقه خانوادگی قوی و/یا جهش در ژن‌هایی مانند BRCA1 یا BRCA2 توصیه می‌شود.

توصیه های عربستان سعودی برای غربالگری سرطان سینه چیست؟
وزارت بهداشت عربستان سعودی معاینه سونوگرافی را برای زنان ۵۰ تا ۶۹ ساله هر دو سال یکبار (با کیفیت متوسط) توصیه می کند.

توصیه هایی برای NCCN چیست؟
تعریف NCCN از EC به شرح زیر است: رده I، سطح بالای شواهد با اجماع. طبقه بندی IIA، شواهد کم بر اساس اجماع. رده IIB، بدون اجماع، اما عدم توافق قابل توجهی به دنبال شواهد. و رده III، صرف نظر از سطح شواهد مبنی بر وجود مدرک اصلی.

دستورالعمل ماموگرافی چیست؟
نکات غربالگری سرطان سینه

USPSTF توصیه می کند که زنان ۵۰ تا ۷۴ ساله و در معرض خطر متوسط ​​سرطان سینه هر دو سال یک بار ماموگرافی انجام دهند. زنان بین ۴۰ تا ۴۹ سال باید با پزشک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مورد زمان شروع و هر چند وقت یکبار ماموگرافی صحبت کنند.

آیا بعد از ۴۰ سالگی انجام ماموگرافی ضروری است؟
سنین ۴۰ تا ۴۴: باید با تصمیم خود از طریق یک فرآیند تصمیم گیری مشترک با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، یک ماموگرافی سالانه را در نظر بگیرید. در این فرآیند، آنها مزایا و معایب نظرسنجی را توضیح می دهند. سن ۴۵ تا ۵۴ سال: هر سال ماموگرافی انجام دهید.