پیش آگهی سرطان پستان: میزان بقا بر اساس مرحله، سن و نژاد

پیش آگهی سرطان پستان: میزان بقا بر اساس مرحله، سن و نژاد

 

عواملی مانند سن، نژاد و جنسیت همگی می توانند بر دیدگاه شما تأثیر بگذارند. با این حال، نرخ بقای ۵ ساله زمانی که سرطان قبل از گسترش به خارج از پستان تشخیص داده شود، به ۹۳ تا ۹۸ درصد می رسد. تشخیص زودهنگام کلید چشم انداز بهتر است.

سرطان سینه شایع ترین نوع سرطانی است که زنان را تحت تاثیر قرار می دهد و همچنین در حال حاضر شایع ترین سرطان تشخیص داده شده در سراسر جهان است. بر اساس گزارش انجمن سرطان آمریکا (ACS) در سطح جهانی، حدود ۲.۳ میلیون مورد جدید منبع مورد اعتماد در سال ۲۰۲۰ گزارش شده است که ۱۱.۷ درصد از تشخیص های جدید سرطان در سراسر جهان را شامل می شود.

ACS پیش بینی می کند که ۱۳ درصد از زنان منبع معتبر در ایالات متحده در طول زندگی خود به سرطان سینه مبتلا می شوند. بروز سرطان سینه در ایالات متحده به آرامی در حال افزایش است، جایی که از سال ۲۰۰۸ تا ۲۰۱۷ هر سال ۰.۵ درصد افزایش یافته است.

موسسه ملی سرطان (NCI) تخمین می زند که حدود ۲۸۱۵۵۰ زن در سال ۲۰۲۱ به سرطان سینه مبتلا خواهند شد و حدود ۴۳۶۰۰ نفر بر اثر این بیماری خواهند مرد. با این حال، بر اساس گزارش ACS، به دلیل بهبود تشخیص و درمان، مرگ و میرها از سال ۱۹۸۹ تا ۲۰۱۸ ۴۱ درصد کاهش یافته است.

هنگامی که تشخیص سرطان سینه دریافت می کنید، پزشک دوره احتمالی و نتیجه بیماری شما را تخمین می زند. این از فردی به فرد دیگر متفاوت است و تعدادی از عوامل بر پیش آگهی تاثیر می گذارند، از جمله سن فرد و نوع، درجه و اندازه سرطان.

در زیر، آنچه را که در مورد پیش‌آگهی سرطان پستان می‌دانیم، بر اساس عوامل متعددی از جمله وسعت سرطان، سن و نژاد شما بررسی خواهیم کرد. برای یادگیری بیشتر خواندن را ادامه دهید.

درک اعداد

 

نرخ بقا می تواند برای ارائه یک ایده کلی از پیش آگهی سرطان شما مفید باشد. با این حال، نکات مهمی در مورد این اعداد وجود دارد.

نرخ بقای سرطان سینه بر اساس داده های مربوط به نتایج تعداد زیادی از زنان مبتلا به سرطان سینه است. برای مثال، میزان بقای گزارش‌شده توسط ACS به داده‌های پایگاه داده‌های Surveillance، Epidemiology و End Results (SEER) وابسته است که توسط NCI مدیریت می‌شود.

از آنجایی که نرخ بقا از داده‌های نمونه بزرگی از زنان استفاده می‌کند، عوامل فردی را در نظر نمی‌گیرد، مانند:

 

• سن و سلامت کلی شما
• وضعیت گیرنده هورمونی (HR) یا گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی انسانی ۲ (HER2) سرطان شما
• سرطان شما چقدر به درمان پاسخ می دهد
• آیا سرطان شما پس از درمان عود کرده است یا خیر

 

علاوه بر این، چشم انداز زنانی که اخیراً به سرطان سینه مبتلا شده اند، اغلب بهتر از میزان بقای زنانی است که در سال های گذشته تشخیص داده شده اند. این به این دلیل است که درمان سرطان سینه هر سال به طور مداوم بهبود می یابد.

نرخ بقا نیز منعکس کننده پیشرفت های اخیر در درمان نیست. به این ترتیب، مهم است که از نرخ بقا به عنوان اطلاعات مفیدی استفاده کنید – به آنها به عنوان پیش بینی کننده نتایج فردی خود اعتماد نکنید.

 

میزان بقا بر اساس سن

 

خطر ابتلا به سرطان سینه با افزایش سن افزایش می یابد. بر اساس NCI، سرطان سینه اغلب در زنان ۶۵ تا ۷۴ ساله تشخیص داده می شود. میانگین سنی که زنان مبتلا به سرطان سینه تشخیص داده می شوند ۶۳ سال است.

علاوه بر این، از بین زنانی که از سال ۲۰۱۴ تا ۲۰۱۸ در ایالات متحده سرطان سینه تشخیص داده شد، کمتر از ۲ درصد از آنها زیر ۳۵ سال سن داشتند.

میزان بقا بر اساس مرحله

 

نرخ بقای سرطان سینه، تعداد زنان مبتلا به سرطان سینه را با تعداد زنان در کل جمعیت مقایسه می‌کند تا مدت زمانی را که زنان مبتلا به سرطان سینه پس از تشخیص احتمال زنده ماندن احتمال دارد تخمین بزند.

برای مثال، اگر میزان بقای مرحله‌ای از سرطان پستان در طول یک دوره ۵ ساله ۹۰ درصد باشد، به این معنی است که احتمال زنده ماندن زنانی که به آن سرطان مبتلا شده‌اند، ۹۰ درصد بیشتر از زنانی است که به سرطان پستان مبتلا نشده‌اند. سرطان

همانطور که قبلا ذکر کردیم، نرخ بقا بر اساس اطلاعات پایگاه داده SEER است که NCI آن را حفظ می کند.

SEER سرطان سینه را بر اساس مراحل ۰ تا ۴ گروه بندی نمی کند. در عوض، آنها را بر اساس مراحل زیر گروه بندی می کند:

 

• موضعی: زمانی که سرطان به خارج از سینه گسترش نیافته است
• منطقه ای: زمانی که در خارج از پستان به ساختارها یا غدد لنفاوی مجاور پخش می شود
• دور: زمانی که به سایر قسمت های بدن مانند کبد، ریه ها یا استخوان ها پخش می شود.

 

لازم به ذکر است که شکاف نابرابری نژادی قابل توجهی در میزان بقا بین زنان سفیدپوست و زنان رنگین پوست وجود دارد، به خصوص برای تشخیص سرطان پستان در مراحل آخر. نمودار زیر، توسط منبع معتبر انجمن سرطان آمریکا، نرخ بقای ۵ ساله را بر اساس مرحله و نژاد/قومیت نشان می دهد.

 

NCI گزارش می دهد که ۹۰.۳ درصد از زنان مبتلا به سرطان سینه ۵ سال پس از تشخیص زنده می مانند. این میزان بقا شامل همه زنان مبتلا به سرطان پستان، صرف نظر از مرحله آن می شود.

میزان بقای ۵ ساله برای زنان مبتلا به سرطان پستان موضعی ۹۹ درصد است.

برای زنانی که مبتلا به سرطان پستان منطقه ای تشخیص داده شده اند، این رقم به حدود ۸۶ درصد کاهش می یابد. زنانی که سرطان سینه آنها از راه دور تشخیص داده می شود، تقریباً ۲۹ درصد احتمال دارد که به مدت ۵ سال زنده بمانند.

یک مطالعه NCI در سال ۲۰۱۷ نشان داد که از سال ۱۹۹۲ تا ۱۹۹۴ و ۲۰۰۵ تا ۲۰۱۲، نرخ بقای ۵ ساله برای زنان ۱۵ تا ۴۹ ساله با تشخیص سرطان پستان از راه دور دو برابر شده است، از ۱۸ درصد به ۳۶ درصد.

میزان بقای ۱۰ ساله و ۱۵ ساله

 

ACS گزارش می دهد که میانگین بقای ۱۰ ساله برای زنان مبتلا به سرطان سینه ۸۴ درصد است.

علاوه بر این، میانگین نرخ زنده ماندن زنان حداقل ۱۵ سال پس از تشخیص سرطان سینه ۸۰ درصد منبع معتبر است. آماری برای میزان بقا در مرحله سرطان در دسترس نیست.

 

تفکیک نرخ بقا بر اساس نژاد

 

میزان بروز و میزان بقای سرطان سینه زنان به طور نسبتاً گسترده ای در بین نژادها متفاوت است. در زیر روندهای ذکر شده توسط موسسه ملی سرطان (NCI) و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) آمده است.

 

میزان بقا بر اساس نژاد

 

طبق گزارش CDC، زنان سرخپوست آمریکایی و بومی آلاسکا با ۱۰.۶ در هر ۱۰۰۰۰۰ زن کمترین میزان مرگ و میر را داشتند. زنان سیاهپوست با وجود اینکه دومین گروه احتمال ابتلا به سرطان سینه بودند، با ۲۶.۸ در هر ۱۰۰۰۰۰ زن، بالاترین میزان مرگ و میر را داشتند.

این ممکن است به دلیل عدم دسترسی به مراقبت باشد. به نظر می رسد که عوامل اجتماعی-اقتصادی بر نابرابری در مرگ و میر ناشی از سرطان پستان تأثیر می گذارد. این شامل:

 

• فقر
• فرهنگ
• بی عدالتی اجتماعی

 

به عنوان مثال، مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۸ نشان داد که زنان سیاه‌پوست ممکن است در پرداخت هزینه و دریافت درمان غدد درون ریز برای سرطان سینه HR مثبت برای کمک به افزایش نرخ بقای خود، مشکل بیشتری نسبت به زنان سفیدپوست داشته باشند.

اهمیت غربالگری منظم برای سرطان سینه

 

غربالگری منظم همچنین می تواند با اطمینان از تشخیص زودهنگام سرطان سینه و درمان آن، به بهبود میزان بقا کمک کند.

مطالعه‌ای در سال ۲۰۲۱ گزارش داد که زنان سیاه‌پوست و اسپانیایی تبار در واقع دستورالعمل‌های غربالگری سرطان پستان گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده را با نرخ بالاتری نسبت به زنان سفیدپوست رعایت کردند.

با این حال، این مطالعه همچنین تاکید کرد که رعایت نکردن دستورالعمل‌ها با عوامل اجتماعی-اقتصادی مانند درآمد کمتر و عدم دسترسی به بیمه سلامت مرتبط است. به طور کلی، سازمان های بهداشت عمومی در تلاش هستند تا اطمینان حاصل کنند که همه زنان قادر به دریافت غربالگری و درمان به موقع هستند.

 

عوامل موثر بر چشم انداز

 

مهم‌ترین عاملی که بر بقای سرطان پستان تأثیر می‌گذارد این است که آیا سرطان متاستاز داده یا به سایر اندام‌های بدن گسترش یافته است (مرحله سرطان). هر چه زودتر تشخیص داده شود، شانس درمان سرطان سینه قبل از پیشرفت بیشتر است.

عوامل دیگری نیز می توانند بر چشم انداز سرطان سینه تأثیر بگذارند. این موارد شامل مواردی مانند سلامت کلی سن شما و وجود نشانگرهای خاصی مانند HRs و HER2 است.

علاوه بر این، برخی از انواع سرطان سینه تهاجمی تر از انواع دیگر هستند. برای مثال، چشم‌انداز برای زنانی که سرطان سینه سه‌گانه منفی (TNBC) تشخیص داده می‌شود، ضعیف‌تر است.

TNBC 10 تا ۱۵ درصد منبع مطمئن همه سرطان‌های سینه را تشکیل می‌دهد و احتمال شیوع و عود آن بیشتر است. گزینه های درمانی نیز برای این زیرگروه تهاجمی سرطان سینه محدودتر است.

یکی دیگر از انواع فرعی تهاجمی‌تر سرطان سینه که چشم‌انداز ضعیف‌تری دارد، سرطان سینه التهابی (IBC) است که ۱ تا ۵ درصد منبع مطمئن همه سرطان‌های سینه را تشکیل می‌دهد. IBC همیشه در مراحل پیشرفته تری تشخیص داده می شود که سرطان حداقل در مرحله ۳ (منطقه ای) باشد.

هر دو TNBC و IBC در زنان سیاه پوست شایع تر هستند. همچنین، در مقایسه با زنان سفیدپوست، تحقیقات منبع مورد اعتماد نشان داده است که زنان سیاهپوست مبتلا به این زیر انواع سرطان سینه، بقای کلی بدتری دارند. اعتقاد بر این است که این به دلیل عوامل اجتماعی-اقتصادی و نابرابری در دسترسی به مراقبت است.

چگونه چشم انداز خود را برای سرطان سینه بهبود دهیم

 

غربالگری منظم سرطان سینه می تواند به تشخیص آن در مراحل اولیه کمک کند. اکثر سازمان‌هایی مانند CDC، منبع معتبری را توصیه می‌کنند که زنان این گزینه را دارند که سالانه غربالگری را با ماموگرافی از حدود ۴۰ سالگی شروع کنند.

ACS همچنین منبع معتبری را توصیه می کند که زنان با سابقه خانوادگی بسیار قوی یا استعداد ژنتیکی برای ابتلا به سرطان سینه باید علاوه بر ماموگرافی، MRI سینه سالانه را نیز انجام دهند که اغلب از سن ۳۰ سالگی شروع می شود.

چشم انداز سرطان سینه زمانی بهترین است که به موقع تشخیص داده شود و درمان شود. به همین دلیل، مهم است که با پزشک خود در مورد خطر ابتلا به سرطان سینه و زمان شروع غربالگری صحبت کنید.

اگر سرطان سینه برای شما تشخیص داده شده است، به خاطر داشته باشید که میزان بقا تنها آمار عمومی است. آنها ممکن است منعکس کننده این واقعیت نباشند که روش های تشخیص و درمان سرطان سینه همیشه در حال بهبود هستند.

و هر کس متفاوت است. دیدگاه شخصی شما به عوامل زیادی بستگی دارد، بنابراین با پزشک خود در مورد چشم انداز خود صحبت کنید تا ایده بهتری در مورد انتظارات خود داشته باشید.