درمان سرطان پستان
درمان سرطان پستان
درمان سرطان پستان راه های مختلفی دارد و اغلب به ترکیبی از درمان ها نیاز دارد. مهم است که مزایای بالقوه، عوارض جانبی و خطرات هر گزینه را سنجید.
انواع مختلفی از سرطان سینه وجود دارد. برخی از درمان‌ها ویژگی‌های خاص سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهند، بنابراین فقط روی انواع خاصی از سرطان کار می‌کنند. برخی از درمان ها به سرعت رشد سرطان و میزان گسترش آن بستگی دارد.
درمان سرطان سینه برای همه یکسان نیست. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد درمان های سرطان سینه و چگونگی تعیین بهترین درمان برای خود، ادامه مطلب را بخوانید.
چگونه بفهمم کدام درمان برای من مناسب است؟
قبل از ارائه یک توصیه، تیم سرطان چندین عامل را در نظر می گیرد، از جمله:
- مرحله سرطان سینه، که نشان می دهد سرطان تا چه حد ممکن است گسترش یافته باشد
- درجه تومور، که نشان می دهد سرطان با چه سرعتی احتمال رشد و گسترش دارد
- وضعیت گیرنده های استروژن و پروژسترون
- وضعیت گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی ۲ (HER2).
- ژنتیک (درگیری تنوع ژنتیکی می تواند بر تصمیمات درمان جراحی تاثیر بگذارد)
- اگر سرطان پس از اتمام درمان عود کند
- ترجیحات شخصی شما
معاینه پستان و آزمایش ژنتیک اطلاعات بیشتری در این مورد ارائه می دهد.
برش دادن
برای برخی افراد، جراحی خط اول درمان برای از بین بردن سرطان است. بیوپسی همزمان غدد لنفاوی می تواند به تعیین مرحله سرطان کمک کند.
لامپکتومی
لامپکتومی یا “جراحی حفظ پستان” شامل برداشتن تومور به همراه بافت سالم اطراف آن است. جراح همچنین ممکن است غدد لنفاوی نگهبان را در زیر بغل بردارد. در صورت ابتلا به سرطان مجرای درجا یا سرطان سینه در مراحل اولیه، برداشتن توده ممکن است یک گزینه باشد.
لامپکتومی همچنین می تواند برای افراد مبتلا به تومورهای بزرگ انجام شود که تحت درمان نئوادجوانت قرار می گیرند و پاسخ خوبی یا “پاسخ کامل” دارند، به این معنی که تمام سرطان از بین رفته است.
ماستکتومی کامل
ماستکتومی کامل که به عنوان “ماستکتومی ساده” نیز شناخته می شود، روشی است که در آن جراح کل پستان را برمی دارد. معمولاً شامل برداشتن غدد لنفاوی نگهبان نیز می شود. در ماستکتومی رادیکال اصلاح شده، جراح سینه و بیشتر غدد لنفاوی زیر بازوی شما را برمی دارد.
ماستکتومی ممکن است گزینه بهتری نسبت به لامپکتومی باشد اگر:
- تومور نسبت به اندازه سینه بزرگ است
- تومورهای متعددی دارید
- شما نمی توانید پرتودرمانی کنید
- شما یک جهش BRCA دارید و آن را به عنوان بخشی از برنامه درمانی خود برای کاهش خطر آتی انتخاب می کنید
تشکیل سینه
در برخی موارد می توان بخشی از پوست، نوک سینه و هاله را برای بازسازی حفظ کرد. در صورت تمایل می توان بازسازی سینه را همزمان با ماستکتومی یا بعد از آن انجام داد.
انواع مختلفی از جراحی ترمیمی وجود دارد. جراح ممکن است از ایمپلنت یا بافت سایر قسمت های بدن شما استفاده کند.
پرتو درمانی
پرتودرمانی از دوزهای بالایی از اشعه استفاده می کند که مستقیماً روی سلول های سرطانی هدف قرار می گیرد. به گفته انجمن سرطان آمریکامنبع مورد اعتماد جامعه، نورپردازی در فضای باز قابل اعتمادترین نوع نور برای مبتلایان به سرطان سینه است.
پس از جراحی، پرتودرمانی به تخریب سلول های سرطانی باقی مانده کمک می کند که احتمال عود را کاهش می دهد.
اگر سرطان به خارج از پستان گسترش یافته باشد، پرتودرمانی می‌تواند به تخریب تومور، کند کردن رشد تومور یا تسکین علائم در سایر نقاط بدن کمک کند.
شیمی درمانی
شیمی درمانی یک درمان سیستمیک است، به این معنی که می تواند سلول های سرطانی را در هر نقطه از بدن از بین ببرد. شیمی درمانی می تواند کمک کند:
- قبل از جراحی (شیمی درمانی نئوادجوانت): تومورهای بزرگ را کوچک کنید و اجازه دهید جراحی کمتر تهاجمی (مثلاً لامپکتومی به جای ماستکتومی) انجام شود.
- پس از جراحی (شیمی درمانی شدید): برای درمان افراد مبتلا به سرطان سینه التهابی یا سرطان سینه سه گانه منفی، از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده و کاهش احتمال عود سرطان.
- به عنوان درمان اصلی: درمان سرطانی که به نقاط دور گسترش یافته است (سرطان متاستاتیک پستان)
شایان ذکر است که برخی از افراد بسته به نوع سرطانی که دارند و مقدار تومور بعد از جراحی باقی می‌ماند، ممکن است درمان‌های نئوادجوانت و کمکی دریافت کنند.
داروهای شیمی درمانی متعددی برای درمان سرطان سینه استفاده می شود. در بیشتر موارد، شما به ترکیبی از دو یا چند داروی مختلف نیاز خواهید داشت.
درمان هورمونی
تست برخی از انواع سرطان سینه برای گیرنده های استروژن یا گیرنده های پروژسترون مثبت است. این سرطان ها از هورمون ها برای رشد و گسترش استفاده می کنند. هدف از هورمون درمانی که “درمان غدد درون ریز” نیز نامیده می شود، رهایی از سرطان از شر سوخت های آن است.
برخی از درمان ها تولید این هورمون ها را مسدود می کنند و برخی دیگر با اثرات هورمون ها بر سلول های سرطانی تداخل می کنند. انکولوژیست بر اساس عواملی مانند سایر درمان ها و وضعیت یائسگی توصیه می کند.
حدود ۶۵ درصد از تمام سرطان های سینه گیرنده هورمونی (HR) مثبت هستند. اگر سرطان سینه گیرنده هورمونی منفی باشد، هورمون درمانی موثر نخواهد بود.
درمان هدفمند
برخی از داروها پروتئین های خاصی یا ویژگی های سلول های سرطانی را هدف قرار می دهند که به رشد و گسترش آنها کمک می کند. پشتیبانی تحت نظارت می تواند:
- جلوگیری از تکثیر سلول های سرطانی
- خطر عود را کاهش دهد
- درمان سرطان سینه پیشرفته که دیگر به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد
سرطان سینه HER2 مثبت با داروهای ضد HER2 مثبت مانند trastuzumab (Enhertu) یا pertuzumab (Perjeta) درمان می شود. این داروها همراه با شیمی درمانی (نئوادجوانت، کمکی یا هر دو) تجویز می شوند و نقش مهمی در مدیریت سرطان های HER2 مثبت و همچنین سرطان سینه و متاستاتیک دارند.
هدف داروها و هدف آنها
- داروهایی که HER2 را هدف قرار می دهند
- مهارکننده‌های تیروزین کیناز، که آنزیم‌های خاصی را که به سلول‌های سرطانی رشد می‌دهند، مسدود می‌کنند
- هدف، یک مهارکننده راپامایسین است که فعالیت پروتئینی را که به رشد و تقسیم سلول های سرطانی کمک می کند، مسدود می کند.
- مهارکننده‌های کیناز وابسته به سیکلین که پروتئین‌ها را مسدود می‌کنندبه تنظیم چرخه سلولی کمک می کند
- داروهایی برای کمک به درمان افراد مبتلا به جهش ژن BRCA
ایمونوتراپی
ایمونوتراپی که گاهی اوقات “درمان بیولوژیک” نامیده می شود، با کمک به شناسایی و حمله به سلول های سرطانی، سیستم ایمنی را تقویت می کند. مهارکننده های ایمن ایمن یک منبع مطمئن برای ایمونوتراپی هستند.
نقاط بازرسی سیستم ایمنی برای شروع و سرکوب پاسخ های ایمنی روشن و خاموش می شوند. این فرآیند به سیستم ایمنی کمک می کند تا از حمله به سلول های طبیعی جلوگیری کند، اما سلول های سرطان سینه می توانند از این نقاط بازرسی برای پنهان شدن استفاده کنند.
مهارکننده‌های ایمون بازرسی پروتئین‌های ایست بازرسی را هدف قرار می‌دهند تا سیستم ایمنی را برای پاسخ به سلول‌های سرطانی بازیابی کنند.
PD-1 یک پروتئین روی سلول های T است که از حمله آنها به سلول های دیگر جلوگیری می کند. یک مهارکننده PD-1 به نام «پمبرولیزوماب (کیترودا)» می‌تواند استفاده شود:
- و همچنین شیمی درمانی برای درمان سرطان سینه منفی سه گانه
- قبل یا بعد از جراحی برای سرطان های مرحله ۲ و ۳
- برای عود سرطان سینه، برای جراحی خیلی بزرگ است
- برای درمان سرطان سینه متاستاتیک
بخرید و به خانه ببرید
انواع مختلفی از درمان سرطان سینه شامل جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی وجود دارد. برخی از درمان‌ها، مانند هورمون درمانی و درمان هدفمند، فقط بر روی ویژگی‌های خاص سرطان سینه کار می‌کنند.
اینکه کدام درمان برای شما مناسب است به عوامل مختلفی از جمله نوع سرطان، مرحله و وضعیت گیرنده AD و HER2 بستگی دارد.
قبل از شروع درمان، باید در مورد مزایا و عوارض جانبی احتمالی هر نوع درمان با تیم مراقبت از سرطان صحبت کنید. به یاد داشته باشید که برنامه هر چه که باشد، ممکن است لازم باشد در طول مسیر تغییراتی ایجاد کنید.
