چرا تنوع نژادی در آزمایشات بالینی سرطان پستان اهمیت دارد؟

چرا تنوع نژادی در آزمایشات بالینی سرطان پستان اهمیت دارد؟

آزمایش‌های بالینی برای درک شرایطی مانند سرطان و یافتن درمان‌های جدید مهم هستند این آزمایش‌ها که پس از سال‌ها تحقیق انجام می‌شوند، فرصتی برای آزمایش درمان‌های نویدبخش جدید در انسان است
درمان‌های کنونی سرطان سینه یک بار در آزمایش‌های بالینی آزمایش شده‌اند.
بسیاری از زنان از شرکت در آزمایشات بالینی سود می برند. در نتیجه آزمایشات بالینی، بقا بهبود یافته، گسترش یافته و حفظ شده است.
اما افراد رنگین پوست اغلب برای دسترسی به مراقبت های بهداشتی با موانعی روبرو هستند. آنها همچنین میزان مشارکت کمتری در کارآزمایی های بالینی دارند.
افراد سیاه‌پوست در آزمایش‌های بالینی، به‌ویژه در آزمایش‌های سرطان، به شدت کمتر حضور دارند. با این حال، افراد سیاه پوست در ایالات متحده نرخ بالاتری برای انواع مختلف سرطان دارند. آنها همچنین میزان مرگ و میر بیشتری در اثر سرطان دارند. یکی از دلایل این امر ممکن است مربوط به مشارکت کم در کارآزمایی های بالینی باشد.
دلایل زیادی وجود دارد که منجر به عدم تنوع در کارآزمایی های بالینی می شود.
برای افزایش تنوع در عمل بالینی، چیزها باید از بسیاری جهات تغییر کنند. موانع زیادی وجود دارد که مشارکت زنان سیاه پوست در تحقیقات سرطان سینه را دشوار می کند.

آمار و مروری بر تنوع در آزمایشات بالینی

اگرچه بسیاری از داروهای جدید سرطان دهان در دهه گذشته تایید شده اند، اما مشکلات زیادی در رابطه با عدم تنوع آزمایشات وجود دارد.
کارآزمایی‌های بالینی اغلب افرادی را نشان نمی‌دهند که بیشترین سود را از نتایج می‌برند.
افراد رنگین پوست در کارآزمایی های بالینی کمتر حضور دارند، به طوری که تنها ۹ درصد از همه شرکت کنندگان کارآزمایی بالینی از یک منبع قابل اعتماد در سال ۲۰۱۹ سیاه پوست بودند. وقتی به آزمایش‌های بالینی سرطان نگاه می‌کنیم، تعداد سیاه‌پوستان حتی کمتر است.
طبق سرشماری سال ۲۰۲۱ آمریکا، سیاه پوستان ۱۳.۶ درصد از جمعیت را تشکیل می دهند. در ایالات متحده، سیاه‌پوستان نسبت به سفیدپوستان بیشتر به انواع سرطان مبتلا می‌شوند.
میزان سرطان پروستات و روده بزرگ و میزان مرگ و میر در سیاه پوستان بیشتر از سفیدپوستان است.
زنان سفیدپوست بیشتری به سرطان سینه مبتلا می‌شوند، اما زنان سیاه‌پوست بیشتری بر اثر آن می‌میرند.
در ایالات متحده، زنان سیاهپوست دو برابر بیشتر از زنان سفید پوست غیر اسپانیایی در معرض ابتلا به سرطان سینه سه گانه (TNBC) هستند.

درباره TNBC

پس از تشخیص، سلول های سرطانی برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد نوع سرطان تجزیه و تحلیل می شوند. آنها برای دریافت گیرنده های استروژن و پروژسترون و پروتئینی به نام HER2 مورد آزمایش قرار گرفتند. اگر سلول ها برای استروژن، پروژسترون و HER2 منفی باشند، سرطان TNBC در نظر گرفته می شود.
TNBC اغلب در مراحل بعدی که گزینه های درمانی کمتری وجود دارد، تشخیص داده می شود. کارآزمایی‌های بالینی می‌توانند دسترسی به درمان‌هایی را فراهم کنند که در غیر این صورت در دسترس نبودند.

چرا زنان سیاه پوست در آزمایشات بالینی سرطان پستان کمتر حضور دارند؟

برای شرکت در یک کارآزمایی بالینی، ابتدا فرد باید در مورد آن بداند. بدیهی به نظر می رسد، اما بسیاری از زنان مبتلا به سرطان سینه حتی از احتمالات آزمایشات بالینی آگاه نیستند.
یکی از دلایل این امر این است که برخی از پزشکان نسبت به سایرین از آزمایشات بالینی آگاهی بیشتری دارند. اگر در حال حاضر از مقابله با سرطان خسته شده اید، ممکن است کمتر به آزمایشات بالینی نگاه کنید. هنگامی که یک متخصص مراقبت های بهداشتی در مورد یک آزمایش به شما می گوید، ممکن است تمایل بیشتری به بررسی آن داشته باشید.
مکان مهم است. کارآزمایی‌های بالینی عمدتاً به مراکز بزرگ سرطان محدود می‌شوند. آنها اغلب در بیمارستان های وابسته به دانشگاه قرار دارند. در ایالات متحده، سیاه پوستان کمتر از این نوع مراکز کمک دریافت می کنند.
مکان های کوچکتر اغلب فاقد ظرفیت انجام کارآزمایی های بالینی هستند. سفر به شهر دیگری برای شرکت در یک کارآزمایی بالینی به دلیل هزینه و زمان می تواند مانعی باشد.
هزینه کلی بخشی از یک کارآزمایی بالینی می تواند مانع بزرگی برای بسیاری از افراد باشد. اگرچه درمان واقعی معمولاً تحت پوشش قرار می‌گیرد، اما هزینه‌های زیادی از جمله سفر، پارکینگ، مرخصی از کار و مراقبت از کودک وجود دارد. این امر باعث می شود بسیاری از افراد، به ویژه آنهایی که درآمد پایینی دارند، از شرکت در آزمایشات بالینی جلوگیری کنند.
گزارش آمار و ارقام سال ۲۰۲۲ انجمن سرطان آمریکا نشان می دهد که ۲۰ درصد از سیاه پوستان زیر خط فقر زندگی می کنند. در میان سفیدپوستان آمریکایی و آسیایی، ۸ درصد زیر خط فقر زندگی می کنند. بنابراین، درآمد کم می تواند مانع بزرگی برای بسیاری از رنگین پوستان باشد.
معیارهای خروج ممکن است مانع از ثبت نام زنان سیاه پوست در کارآزمایی های بالینی سرطان سینه شود. معیارهای خروج برای کارآزمایی هایی که به خوبی طراحی شده اند مهم هستند. این معیارها ممکن است شامل سن، نوع و سرطان و سایر شرایط پزشکی باشد. اما گاهی اوقات معیارهای خروج بسیار سختگیرانه است. این می تواند افرادی را که می توانند از مشارکت در دادرسی منتفع شوند، منصرف کند.
برخی از نمونه‌های معیارهای خروج از مطالعه عبارتند از فشار خون بالا کنترل نشده یا دیابت. نرخ فشار خون بالا و دیابت در سیاه پوستان بیشتر از سفیدپوستان در ایالات متحده است، بنابراین ممکن است آنها را از بین ببرد.
همچنین سطوح بالاتری از بی اعتمادی پزشکی در میان سیاه پوستان نسبت به سفیدپوستان وجود دارد. بی اعتمادی پزشکی مانع از شرکت در کارآزمایی های بالینی می شود. همچنین با مراجعه کمتر به مراقبت‌های بهداشتی و سطح پایین‌تر رفاه همراه است.
علاوه بر این، آزمایش‌های بالینی دارای تعداد محدودی از سایت‌های موجود است که ممکن است تعداد افراد ثبت‌نام شده را محدود کند.

 

چرا تنوع در تحقیقات سرطان پستان مهم است؟

هرچه جامعه مورد مطالعه متنوع تر باشد، نتایج معنادارتر است.
ممکن است تفاوت های ژنتیکی در افراد با قومیت های مختلف مشاهده شود. این به محققان اطلاعات بیشتری در مورد نحوه عملکرد درمان در جمعیت های مختلف می دهد.
آزمایش‌های بالینی فقط برای افرادی که هیچ گزینه درمانی دیگری ندارند، نیست. حضور در آزمون می تواند برای فرد مفید باشد و همچنین دانش را برای کمک به دیگران افزایش دهد. آزمایشات بالینی برای همه مراحل و انواع سرطان وجود دارد.
در کارآزمایی‌های بالینی، درمان‌ها می‌توانند باعث افزایش عمر و بهبود کیفیت زندگی شوند. همه سزاوار دسترسی برابر به آزمایشات بالینی هستند.

بهبود دسترسی به کارآزمایی‌های بالینی سرطان پستان

تغییرات زیادی برای بهبود تنوع عملکرد بالینی سرطان پستان مورد نیاز است.
این با ارتباط بهتر بین رنگین پوستان و متخصصان مراقبت های بهداشتی شروع می شود. متخصصان مراقبت های بهداشتی باید آسیب های ناشی از نژادپرستی و چگونگی تأثیر آن بر مراقبت را درک کنند.
بیماران نمی توانند بدون اطلاع از کارآزمایی بالینی شرکت کنند. اگر علاقه مند به شرکت در یک کارآزمایی بالینی هستید، منتظر سؤالات پزشک خود نباشید. همه پزشکان از آزمایشات فعلی آگاه نیستند یا ممکن است به شما اطلاع ندهند. اگر پزشک شما به مطالعه بالینی اشاره نکرده است، می توانید بپرسید.
همچنین می‌توانید با بررسی برخی از سایت‌های زیر بخش منابع در زیر، گزینه‌ها را بررسی کنید.
گروه‌های پشتیبانی مکان دیگری برای یادگیری در مورد آزمایش‌های بالینی و پرسیدن سؤالات هستند. خوب است که بتوانید با افرادی که در حال آزمایش آن هستند یا به آن فکر می کنند صحبت کنید. سوال بپرسید تا زمانی که در تصمیم خود احساس راحتی و اطمینان بیشتری کنید.
از آنجایی که سفر به یک مرکز بزرگ می تواند مانعی برای بسیاری باشد، ارائه کلینیک های ماهواره ای می تواند کمک کننده باشد.
کمک های مالی برای کمک به بیماران در پرداخت برخی از هزینه های بخشی از کارآزمایی بالینی در دسترس است. اکثر کارآزمایی‌های بالینی دارای یک مددکار اجتماعی یا ناوبر بیمار در تیم هستند. این افراد می توانند به شما در یافتن راه هایی برای پوشش هزینه های اضافی کمک کنند.
محققین کارآزمایی باید بررسی کنند که آیا معیارهای حذف واقعاً معنادار هستند یا خیر. آنها اغلب از مشارکت افرادی که می توانند از بخشی از این فرآیند سود ببرند، منع می کنند.