زمانی که سرطان سینه به مغز متاستاز می کند

زمانی که سرطان سینه به مغز متاستاز می کند

 

سرطان سینه شایع ترین نوع سرطان در زنان در ایالات متحده است. طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا (ACS)، حدود ۳۰ درصد منبع مطمئن از همه سرطان های جدید تشخیص داده شده در زنان هر سال را تشکیل می دهد.
همه سرطان ها، از جمله سرطان سینه، می توانند متاستاز بدهند. این زمانی است که سرطان به قسمت های دورتر بدن از جایی که منشأ گرفته است گسترش می یابد. سرطان متاستاتیک نیز سرطان مرحله ۴ نامیده می شود.
مغز یکی از مکان هایی است که سرطان سینه معمولاً می تواند متاستاز دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد متاستاز مغزی، علائم آن و نحوه تشخیص و درمان آن به خواندن ادامه دهید.

 

متاستاز مغز چیست؟

 

متاستاز مغز زمانی است که سرطانی که در یک ناحیه مانند سینه شروع شده است، به مغز سرایت می کند. مغز یکی از مکان های شایع متاستاز سرطان سینه است. بقیه شامل استخوان ها، ریه ها و کبد است.
یک مطالعه در سال ۲۰۱۷، ۴۹۳۲ فرد مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک را مورد بررسی قرار داد. در این جمعیت، ۸.۸ درصد متاستاز مغزی داشتند.
برای بسیاری از افراد، متاستازها قبلاً در یکی دیگر از مکان‌های متاستاتیک رایج قبل از یافتن در مغز شناسایی شده‌اند. با این حال، Breastcancer.org می گوید که حدود ۱۷ درصد از افراد مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک، مغز را به عنوان تنها محل متاستاز دارند.

علائم متاستاز مغزی ناشی از سرطان سینه چیست؟

 

علائم متاستاز مغز می تواند به این بستگی داشته باشد که کدام قسمت از مغز تحت تأثیر قرار گرفته است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• سرگیجه
• حالت تهوع یا استفراغ
• ضعف یا بی حسی در اندام های شما
• تغییرات بینایی، مانند تاری دید یا از دست دادن ناگهانی بینایی
• مشکل در صحبت کردن یا صحبت کردن
• مشکل حفظ تعادل
• مشکلات حافظه
• تغییرات در شخصیت
• تشنج

سایر علائم عمومی تر که سرطان سینه متاستاز داده است عبارتند از:

• خستگی
• احساس ناخوشی یا بی حالی
• کاهش اشتها
• کاهش وزن ناخواسته

 

علت متاستاز سرطان سینه به مغز چیست؟

 

متاستاز زمانی اتفاق می افتد که سلول های سرطانی از محل اصلی تومور جدا شوند. این سلول ها از سیستم گردش خون یا لنفاوی استفاده می کنند تا به قسمت های دورتر از بدن مانند مغز سفر کنند و تومور جدیدی ایجاد کنند.
نمی‌توان با اطمینان پیش‌بینی کرد که آیا فرد دچار متاستاز مغزی می‌شود یا خیر. با این حال، برخی از عوامل می تواند خطر ابتلا به فرد را افزایش دهد.
عوامل خطر متاستاز مغزی
بر اساس یک منبع معتبر در سال ۲۰۲۰، عوامل خطر متاستاز مغزی مشابه عوامل خطر عمومی برای سرطان سینه متاستاتیک است. اینها شامل داشتن:

• سرطان سینه با ویژگی های خاص، مانند سرطان پستان سه گانه منفی یا گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی انسانی ۲ (HER2) – سرطان پستان مثبت
• یک تومور با درجه بافت شناسی بالا، به این معنی که سلول ها در زیر میکروسکوپ نامنظم تر به نظر می رسند و ممکن است احتمال بیشتری برای رشد و گسترش سریع داشته باشند.
• سرطان سینه که قبلاً به بافت ها یا غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است
• تشخیص سرطان سینه در سنین پایین

اگر تشخیص سرطان سینه را دریافت کرده اید، به یاد داشته باشید که داشتن هر یک از عوامل خطر بالا به این معنی نیست که مطمئناً متاستاز مغزی خواهید داشت. این بدان معناست که در مقایسه با دیگران بدون عوامل خطر، در معرض خطر بالایی قرار دارید.

متاستاز مغز چگونه تشخیص داده می شود؟

 

اگر علائم شما حاکی از وجود متاستاز مغزی باشد، پزشک می تواند از انواع آزمایشات برای تشخیص استفاده کند.
در ابتدا، آزمایش خون برای دریافت ایده ای از سلامت کلی شما و عملکرد اندام های مختلف تجویز می شود. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• یک پانل متابولیک، که می تواند عملکرد کبد و کلیه و همچنین سطح الکترولیت ها را در خون ارزیابی کند
• شمارش کامل خون، که سطح سلول های مختلف خون را اندازه گیری می کند
• آزمایش نشانگرهای تومور سرطان سینه، که پروتئین هایی هستند که می توانند توسط سلول های سرطان سینه تولید شوند

پزشک شما می تواند از MRI سر برای تایید تشخیص متاستاز مغز استفاده کند. این معمولاً با یک محلول حاجب که از طریق یک خط داخل وریدی (IV) داده می شود، انجام می شود. استفاده از محلول کنتراست می‌تواند به شفاف‌تر کردن تصاویر MRI کمک کند.

 

متاستاز مغز چگونه درمان می شود؟

 

درمان توصیه شده برای متاستاز مغز می تواند به چند عامل بستگی داشته باشد، از جمله:

• چه تعداد متاستاز در مغز وجود دارد
• جایی که متاستازها در مغز قرار دارند
• وضعیت HER2 مثبت و ER مثبت سرطان شما
• آیا سرطان شما به سایر نواحی بدن نیز متاستاز داده است
• اگر تغییرات ژنتیکی خاصی در سرطان شما وجود داشته باشد
• سن و سلامت کلی شما
• ترجیحات شخصی شما

چندین گزینه درمانی بالقوه برای متاستاز مغزی وجود دارد. پزشکان به طور کلی این درمان ها را به دو دسته تقسیم می کنند: موضعی و سیستمیک.
درمان های محلی به طور خاص در محل تومور متاستاتیک هدایت می شوند. درمان های سیستمیک روی کل بدن کار می کنند. بسته به وضعیت فردی شما، ترکیبی از درمان های موضعی و سیستمیک ممکن است استفاده شود.

درمان های محلی

 

در برخی موارد، متاستازهای مغزی را می توان با جراحی برداشت. این معمولاً برای افرادی که از سلامت کلی خوبی برخوردارند و دارای تعداد کمی متاستاز مغزی هستند که به راحتی قابل دسترسی هستند توصیه می شود. اغلب با پرتودرمانی دنبال می شود.
رادیوسرجری استریوتاکتیک گزینه بالقوه دیگری برای افرادی است که تعداد کمی متاستاز دارند. یک دوز واحد و قوی پرتو را به ناحیه آسیب دیده هدایت می کند. تابش بسیار دقیق به منظور تأثیر بر تومور و نه بافت های اطراف انجام می شود.
تابش کل مغز زمانی است که پرتو به کل مغز داده می شود، معمولاً طی چند جلسه. این رویکرد ممکن است زمانی استفاده شود که متاستازهای مغزی زیادی وجود داشته باشد و سایر درمان‌های موضعی توصیه نشود.

 

درمان های سیستمیک

 

هورمون درمانی از عملکرد هورمون هایی مانند استروژن و پروژسترون بر روی سلول های سرطانی که دارای ER مثبت هستند جلوگیری می کند. این می تواند رشد بیشتر و تقسیم سلول های سرطانی را کاهش دهد. اغلب در ترکیب با درمان هدفمند استفاده می شود.
درمان هدفمند با تداخل در فعالیت پروتئین‌های خاصی که روی یا داخل سلول‌های سرطانی هستند، کار می‌کند. نمونه‌هایی از پروتئین‌هایی که هدف قرار می‌گیرند HER2 و کینازهای وابسته به سیکلین (CDK) هستند که پروتئین‌هایی هستند که در رشد سلولی نقش دارند.
ایمونوتراپی به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا با سرطان مبارزه کند. نوعی دارو به نام مهارکننده ایمن ایمن ممکن است برای سرطان سینه سه گانه منفی مفید باشد. درمان این نوع سرطان سینه با درمان هدفمند دشوارتر است و با هورمون درمانی قابل درمان نیست.

سایر درمان ها

 

افراد مبتلا به متاستاز مغزی اغلب ممکن است تورم در اطراف مغز داشته باشند. برای کمک به کاهش این مشکل، ممکن است از استروئیدهایی مانند دگزامتازون استفاده شود.
تشنج همچنین یک علامت بالقوه متاستاز مغزی است. اگر تشنج دارید، پزشک داروهای ضد تشنج را برای جلوگیری از تشنج تجویز می کند.

 

چشم انداز متاستازهای مغزی چیست؟

 

بر اساس منبع مورد اعتماد موسسه ملی سرطان (NCI)، میزان بقای ۵ ساله برای سرطان سینه متاستاتیک ۲۹ درصد است. این بدان معناست که در مقایسه با افراد بدون این نوع سرطان، ۲۹ درصد از مبتلایان به سرطان سینه متاستاتیک پس از ۵ سال زنده هستند.
چشم انداز متاستازهای مغزی خود عموما ضعیف است، اما می تواند تحت تأثیر عوامل متعددی قرار گیرد، مانند:

• وضعیت HER2 و HR سرطان شما، با سرطان سینه سه گانه منفی که بدترین چشم انداز را دارد.
• چه تعداد متاستاز در مغز وجود دارد
• آیا سرطان شما به سایر نواحی بدن نیز متاستاز داده است
• نوع درمان های استفاده شده و پاسخ شما به آنها
• سن و سلامت کلی شما

مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۹ روی ۴۱۱۸ فرد مبتلا به سرطان سینه و متاستازهای مغزی انجام شد. در طی یک دوره پیگیری ۳۰ ماهه، میانگین بقای کلی پس از تشخیص متاستازهای مغزی ۷.۹ ماه بود.
یک مطالعه در سال ۲۰۲۰ اشاره کرد که به طور کلی، بقا برای متاستازهای مغزی بهبود یافته است. با این حال، برای سرطان سینه متاستاتیک در مغز، بقا بین ۳ تا ۳۶ ماه متغیر بود.
وقتی درباره میزان بقا صحبت می کنیم، بدانید که این اعداد بر اساس مطالعات تعداد زیادی از افرادی است که چندین سال پیش تشخیص داده شده اند. آنها موقعیت های فردی یا پیشرفت های اخیر در تشخیص و درمان را منعکس نمی کنند.

در آخر

 

مغز محل متاستاز یا انتشار سرطان سینه است. متاستاز مغز می تواند منجر به علائمی مانند سردرد، ضعف در اندام ها و تشنج شود.
تصویربرداری با MRI سر اصلی ترین روشی است که پزشکان متاستاز مغز را تشخیص می دهند. رویکردهای درمانی ممکن است موضعی، سیستمیک یا ترکیبی از هر دو باشد. برنامه درمانی شما به وضعیت خاص شما بستگی دارد.
در حالی که چشم‌انداز سرطان سینه که به مغز متاستاز می‌شود عموماً ضعیف است، پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا ایده بهتری از دیدگاه فردی شما ارائه دهد. علاوه بر این، پیشرفت‌های جدید در درمان همواره در حال تحقیق است.