قبل از ماستکتومی پروفیلاکتیک چه چیزهایی باید بدانید و در نظر بگیرید

قبل از ماستکتومی پروفیلاکتیک چه چیزهایی باید بدانید و در نظر بگیرید

 

ماستکتومی پروفیلاکتیک یک جراحی پیشگیرانه است که به کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه تا ۹۵٪ کمک می کند. در طول این عمل، جراح بیشتر بافت سینه را از یک یا هر دو سینه بر می دارد.

ماستکتومی پروفیلاکتیک یک عمل جراحی برای کمک به پیشگیری از سرطان سینه است. سرطان سینه شایع ترین منبع مورد اعتماد در زنان است و برنامه های درمانی امروزی نیز اقدامات پیشگیرانه مانند این جراحی را در نظر می گیرند.

ماستکتومی پیشگیرانه که به عنوان ماستکتومی پیشگیرانه یا ماستکتومی کاهش دهنده خطر نیز شناخته می شود، با هدف کمک به زنان با خطر بالای سرطان سینه به طور قابل توجهی خطر آنها را کاهش می دهد – و برای بسیاری موفقیت آمیز است.

 

ماستکتومی پروفیلاکتیک چیست؟

 

ماستکتومی پروفیلاکتیک جراحی است که می تواند به کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه در افراد تا ۹۵% برای برخی افراد کمک کند. “پیشگیرانه” به این معنی است که برای جلوگیری از بیماری هایی مانند سرطان در نظر گرفته شده است.

در طی این روش، جراح بیشتر بافت سینه را از یک یا هر دو سینه برمی دارد. در برخی موارد، سایر بافت ها، از جمله نوک پستان یا آرئول، نیز برداشته می شوند.

از آنجایی که برداشتن تمام بافت سینه ممکن نیست، برخی از افراد ممکن است بعداً به سرطان مبتلا شوند. اما در زنان با خطر بالای سرطان سینه، ماستکتومی پروفیلاکتیک می تواند این خطر را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

مهم است که بدانید این جراحی پیشگیرانه می تواند به کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه در افراد کمک کند، اما ممکن است به طور کامل از آن جلوگیری نکند. برداشتن تمام بافت سینه در طول جراحی تقریباً غیرممکن است، بنابراین بسیاری از افراد باید به اسکن و بررسی ادامه دهند تا مطمئن شوند سرطان ایجاد نمی شود.

ماستکتومی پروفیلاکتیک چقدر خطر سرطان را کاهش می دهد؟

 

برای زنان دارای جهش های ژنتیکی که خطر ابتلا به سرطان سینه را به طور قابل توجهی افزایش می دهد، مانند ژن های BRCA1 و BRCA2، ماستکتومی پیشگیرانه می تواند خطر ابتلا به سرطان سینه را تا ۹۵٪ کاهش دهد.

برای افرادی که سابقه خانوادگی قوی سرطان سینه دارند – یعنی دختر، مادر یا خواهرشان سرطان سینه داشته است – این جراحی پیشگیرانه ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را تا ۹۰٪ کاهش دهد.

با این حال، ماستکتومی پیشگیرانه تضمین نمی کند که فرد هرگز به سرطان سینه مبتلا نشود. برداشتن تمام بافت پستان در طول جراحی تقریبا غیرممکن است و در جایی که بافت پستان باقی می ماند، سرطان می تواند ایجاد شود.

 

انواع ماستکتومی چیست؟

 

دو نوع ماستکتومی برای پیشگیری از سرطان سینه استفاده می شود. این شامل:

 

• ماستکتومی پروفیلاکتیک دو طرفه: این عمل شامل برداشتن هر دو سینه قبل از تشخیص سرطان است.
• ماستکتومی پروفیلاکتیک طرف مقابل: این شامل برداشتن سینه مقابل پس از تشخیص سرطان سینه در یک پستان است.

 

هنگامی که انتخاب برای برداشتن هر دو سینه یا فقط یک سینه انجام شد، می توان از چند نوع جراحی استفاده کرد:

• ماستکتومی ساده یا کامل: این نوع شامل برداشتن تمام نوک پستان، آرئول و تمام بافت پستان است.
• ماستکتومی محافظ پوست: پوست نوک پستان، آرئول و تمام بافت پستان زیر پوست برداشته می شود، اما بیشتر پوست پستان حفظ می شود. این معمولا با کاشت ایمپلنت یا بازسازی سینه دنبال می شود.
• ماستکتومی با حفظ نوک پستان: تمام بافت پستان برداشته می شود اما نوک پستان دست نخورده باقی می ماند. این نیز اغلب با بازسازی دنبال می شود.

چه کسی ممکن است ماستکتومی پروفیلاکتیک را برای پیشگیری یا به تاخیر انداختن سرطان سینه در نظر بگیرد؟

 

افراد با عوامل خطر خاص بهترین کاندید برای ماستکتومی پروفیلاکتیک هستند. این عوامل عبارتند از:

 

جهش ژنتیکی: زنان دارای جهش های ژنی خاص مانند جهش های BRCA1 و BRCA2 در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه هستند. این جهش های ژنی معمولاً در طی آزمایشات ژنتیکی شناسایی می شوند. همه افراد مبتلا به این جهش ها به سرطان مبتلا نمی شوند، اما کاهش خطر ابتلا به سرطان ممکن است برای افراد دارای استعداد ژنتیکی مهم باشد.

سابقه خانوادگی قوی سرطان سینه: افرادی که خواهر، مادر یا دختری دارند که سرطان سینه تشخیص داده شده است، به خصوص اگر سرطان سینه قبل از ۵۰ سالگی تشخیص داده شده باشد، ممکن است در معرض خطر بیشتری نسبت به افراد بدون ارتباط خانوادگی باشند.

سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان تخمدان: اگر شما یا یکی از اعضای نزدیک خانواده به سرطان تخمدان مبتلا بوده اید، احتمال ابتلا به سرطان سینه در شما بیشتر است. آزمایش ژنتیک به تعیین خطرات شما کمک می کند.

سابقه پرتودرمانی: افرادی که قبل از ۳۰ سالگی پرتودرمانی در قفسه سینه خود داشته اند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه هستند.

تشخیص LCIS: کارسینوم لوبولار در محل (LCIS) یک بیماری خوش خیم است که می تواند خطر ابتلا به سرطان سینه را در آینده افزایش دهد.

مردیت برادفورد، مدیر روابط عمومی در دنور، زمانی که در سال ۲۰۱۷ ماموگرافی میکروکلسیفیکاسیون‌هایی را در پستان راست او نشان داد، ماستکتومی پیشگیرانه را انتخاب کرد.

من در انجام ماموگرافی خوب بودم. اینطور نبود که ۴ سال را گذرانده باشم. بردفورد گفت هر سال می رفتم. دکترش به او گفت که ۹۰ درصد این کلسیفیکاسیون ها خوش خیم هستند، اما به هر حال او را برای بیوپسی فرستاد. «با نرخ ۹۰ درصد، فکر کردم خوبم. مادرم سرطان سینه ندارد، بنابراین فکر نمی‌کردم در معرض خطر فوق‌العاده‌ای هستم.»

چند روز بعد، در راه رفتن به محل کار، پرستاری با تشخیص تماس گرفت: نه سرطان، بلکه هیپرپلازی آتیپیک لوبولار، نوعی بیماری خوش خیم سینه که باعث تکثیر سلول‌های نزدیک مجرای شیر می‌شود که می‌تواند به سرطان تبدیل شود.

بردفورد می‌گوید: «من هرگز در مورد آن نشنیده بودم. آنها من را به یک جراح سینه ارجاع دادند، اما من احساس فوریت زیادی نداشتم زیرا آنها به من گفتند که سرطان نیست. می دانستم که این یک پیشگیری است.»

بردفورد ادامه می دهد: “من در زندگی ام ۵۰% خطر ابتلا به سرطان سینه را داشتم. جراح گفت، “ما فقط می توانیم عمل کنیم”، اما متخصص سرطان گفت، “ما می توانیم فقط نظارت کنیم و اگر هر ۶ ماه یک بار وارد شوید، آن را کنترل می کنیم.” بنابراین من مدتی با آن نشستم زیرا نظرات تقریباً متناقضی داشتم. ”

در نهایت، برادفورد می‌گوید که این انتخاب به شهود و برنامه شلوغ او بستگی داشت: «از نظر روحی، کار درستی بود. خطرات زیادی برای جراحی وجود دارد، اما برای من، عمل درستی است. من نمی‌خواستم اضطراب اسکن داشته باشم و هر ۶ ماه یک بار اسکن کردن سخت خواهد بود زیرا برای کار سفر می‌کنم.»

 

آمادگی برای ماستکتومی پروفیلاکتیک

 

یک جراح یا تیم مراقبت جراحی شما را با دستورالعمل‌هایی قبل از عمل آماده می‌کند، بنابراین مطمئن شوید که سؤالاتی را که در مورد آنها دارید یادداشت کرده‌اید تا بتوانید قبل از روز جراحی پاسخ‌ها را دریافت کنید.

در روز جراحی، به بیمارستان یا مرکز جراحی می‌رسید و به اتاق آماده‌سازی منتقل می‌شوید. در آنجا، لباس بیمارستان را پوشیده و یک خط داخل وریدی (IV) در بازو یا دست خود قرار می دهید. خط IV داروها از جمله بیهوشی را در طول جراحی ارائه می دهد.

 

در طول ماستکتومی پروفیلاکتیک چه اتفاقی می افتد

 

مراحل دقیق ماستکتومی پروفیلاکتیک بر اساس نوع ماستکتومی که انتخاب می کنید متفاوت است، اما تا حد زیادی از این طرح پیروی می کنند:

 

1. پوست شما تمیز شده و برای جراحی آماده شده است.
2. جراح یک برش در سینه ایجاد می کند. آنها بافت سینه را از پوست و عضلات قفسه سینه جدا می کنند.
3. آنها بافت سینه و هر پوست دیگری را که برای برداشتن آن لازم است، از جمله نوک پستان و آرئول، برمی دارند.
4. اگر برای بازسازی سینه انتخاب شده باشید، پس از برداشتن بافت سینه این اتفاق می افتد.
5. لوله های بلند که به عنوان درین نیز شناخته می شوند، در قفسه سینه شما قرار می گیرند. این به بدن کمک می کند تا مایعات اضافی را در طول دوره ریکاوری تخلیه کند. اینها بعدا حذف خواهند شد.
6. جراح برش ها را می بندد و آنها را با بانداژ می پوشاند تا از عفونت جلوگیری شود.
7. ماستکتومی پروفیلاکتیک معمولاً چندین ساعت طول می کشد، اما اگر تصمیم به انجام همزمان بازسازی سینه داشته باشید، طولانی تر خواهد بود.

بعد از ماستکتومی پروفیلاکتیک چه انتظاری داریم؟

 

بهبودی پس از ماستکتومی پیشگیرانه ممکن است مدتی طول بکشد و ممکن است نتوانید فعالیت های معمول خود را برای چندین ماه از سر بگیرید.

بلافاصله پس از جراحی، ممکن است حداقل ۱ شب در بیمارستان بمانید. پس از آن، می‌توانید برای رفتن به خانه رها شوید، اما به طور منظم با جراحان و تیم مراقبت از سرطان معاینه خواهید کرد تا مطمئن شوید که خوب می‌شوید.

همچنین می‌توانید با یک فیزیوتراپ برای یادگیری تمرین‌هایی کار کنید که به شما کمک می‌کند انعطاف‌پذیر بمانید و سفتی بازوها و شانه‌هایتان را کاهش دهید.

“بازیابی سخت است. برادفورد می‌گوید: «شما این زهکش‌ها را دارید، بنابراین یادم می‌آید که بالای سینک آشپزخانه‌ام ایستاده بودم و مادرم و شوهرم موهایم را می‌شویند.» من یک صندلی پزشکی کرایه کردم زیرا نمی‌توانید خود را از رختخواب بلند کنید.»

او می‌افزاید: «بعد از ۶ هفته، حالم خوب بود، اما ۲ هفته اول سخت است.»

 

خطرات احتمالی ماستکتومی پروفیلاکتیک چیست؟

 

شایع ترین خطرات مرتبط با این جراحی عبارتند از:

 

 

• خون ریزی
• عفونت
• درد
• اضطراب
• تجمع مایع در زیر پوست (سروما)
• واکنش به بیهوشی
• آسیب عصبی یا از دست دادن حس در سینه ها و نوک سینه ها
• تاخیر در بهبود زخم
• درد بافت اسکار

 

اگر بازسازی سینه را انتخاب کنید، ممکن است خطرات دیگری از جمله ظاهر نامنظم سینه، سفتی ماهیچه ها، عفونت و بهبود ضعیف زخم داشته باشید.

 

آیا راه های دیگری برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه وجود دارد؟

 

بله، جراحی پیشگیرانه سرطان سینه تنها راه کاهش خطر ابتلا به سرطان نیست. گزینه های دیگر عبارتند از:

 

• داروها: برخی از داروهای مسدودکننده استروژن ممکن است به کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه کمک کنند.
• غربالگری: به جای برداشتن سینه ها، می توانید غربالگری را افزایش دهید. این ممکن است شامل ماموگرافی اضافی یا ام آر آی سینه باشد تا تغییرات را زودتر تشخیص دهید.
• تنظیم سبک زندگی: برخی از عوامل سبک زندگی سالم می توانند به کاهش خطر ابتلا به سرطان کمک کنند. اینها شامل حفظ وزن متوسط، فعال ماندن از نظر بدنی و اجتناب از مصرف الکل یا کاهش شدید آن است.

از دکتر چی بپرسیم

 

ماستکتومی پیشگیرانه برای هر فردی گزینه مناسبی نیست. در واقع، افرادی که در معرض متوسط ​​خطر ابتلا به سرطان سینه هستند ممکن است هیچ سودی از این جراحی نبینند. اگر فکر می کنید ممکن است کاندید شوید، این سوالات را از پزشکان بپرسید تا متوجه شوید که آیا این گزینه برای شما مناسب است یا خیر:

 

• آیا خطر ابتلا به سرطان سینه بیشتر از حد متوسط است؟
• چرا؟ آیا این ناشی از جهش ژنتیکی، سابقه خانوادگی یا عوامل دیگر است؟
• اگر نمی‌خواهم جراحی کنم، گزینه‌های من برای پیشگیری از سرطان سینه چگونه است؟
• تا کی باید تصمیم بگیرم؟
• آیا به جراحی اضافی، از جمله برداشتن تخمدان هایم نیاز دارم؟

 

همچنین، از گرفتن نظر دوم نترسید. پزشکان طیف گسترده ای از دانش و تجربه را در بحث خود با شما به ارمغان می آورند، اما هر فرد متفاوت است. شنیدن این دیدگاه‌های مختلف ممکن است به شما کمک کند آنچه را که برای شما و آینده شما مناسب است، مرتب کنید.

برادفورد در نهایت تخمدان هایش را نیز برداشت. آزمایشات ژنتیکی نشان داد که او دارای جهش ژن BRIP1 است که خطر ابتلا به سرطان سینه و تخمدان را افزایش می دهد.

انکولوژیست من گفت: «ببین، شما BRIP1 دارید. این شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان تخمدان قرار می دهد، بنابراین آنها را در سال آینده خارج کنید.» بنابراین من این کار را کردم.

 

سوالات متداول

این سؤالات معمولاً توسط افرادی که قصد ماستکتومی پیشگیرانه دارند پرسیده می شود:

 

آیا ماستکتومی پروفیلاکتیک تحت پوشش بیمه است؟

شرکت های بیمه ملزم به پوشش ماستکتومی های پیشگیرانه نیستند. آنها همچنین نیازی به پوشش آزمایشات ژنتیکی ندارند که ممکن است به شما در درک خطرات شما کمک کند. با این حال، بسیاری این کار را انجام می دهند.

اگر بیمه دارید، قبل از شروع این آزمایش‌ها با ارائه‌دهنده بیمه خود مشورت کنید تا بدانید پوشش شما چیست و در صورت وجود چه مسئولیتی بر عهده شماست.

آیا این روش دردناک است؟

ماستکتومی پروفیلاکتیک یک جراحی بزرگ است و می تواند دردناک باشد، به ویژه در بازوها و قفسه سینه. با این حال، اکثر افراد می توانند این درد را با داروهای بدون نسخه کنترل کنند و بیش از چند هفته به آن نیاز نخواهند داشت.

 

آیا باید فوراً تصمیم بگیرم؟

در بیشتر موارد، نه، شما نیازی به تصمیم گیری فوری ندارید. “پیشگیرانه” به این معنی است که این جراحی برای پیشگیری از سرطان طراحی شده است نه برای درمان سرطان موجود. این باید کمی زمان برای تصمیم گیری به شما بدهد.

 

چه چیزی در ماستکتومی پروفیلاکتیک برداشته می شود؟

این بستگی به نوع ماستکتومی شما دارد، اما در بیشتر موارد، تمام بافت سینه از یک یا هر دو سینه برداشته می‌شود. نوک سینه و آرئول نیز ممکن است برداشته شوند. حتماً جزئیات خاص در مورد ماستکتومی پیشگیرانه خود را از قبل با جراح سینه در میان بگذارید.

 

غذای آماده

 

اگر خطر ابتلا به سرطان سینه افزایش یافته است، ممکن است اقدامات پیشگیرانه مانند ماستکتومی پیشگیرانه را در نظر بگیرید. این جراحی تمام بافت سینه را در یک یا هر دو سینه برداشته و برای افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان سینه هستند، می‌تواند این خطر را تا ۹۵% کاهش دهد.

با این حال، این جراحی برای همه مناسب نیست و ممکن است برای همه مفید نباشد. برای درک خطر ابتلا به سرطان سینه و مزایای بالقوه ای که ممکن است از این جراحی داشته باشید، با یک پزشک، یک مشاور ژنتیک یا یک متخصص سلامت پستان صحبت کنید.