سرطان سینه HER2 مثبت چیست؟ Outlook خود را درک کنید

سرطان سینه HER2 مثبت چیست؟ درک چشم انداز شما

سرطان سینه مثبت یک بیماری واحد نیست. در واقع گروهی از بیماری هاست.

هنگام تشخیص سرطان سینه، اولین قدمی که پزشک برمی دارد شناسایی نوع سرطان سینه است. این نوع اطلاعات مهمی در مورد چگونگی سرطان ارائه می دهد.

طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا (ACS)، تقریباً ۱۳ درصد از زنان در ایالات متحده به سرطان سینه مهاجم مبتلا می شوند. هر کسی بدون توجه به جنسیت ممکن است به سرطان سینه HER2 مثبت مبتلا شود.

با این حال، یک منبع قابل اعتماد بیشتر بر زنان جوان تأثیر می گذارد. همچنین، کمتر از ۲۰ درصد از تمام سرطان های سینه HER2 مثبت هستند.

برای آشنایی با سرطان سینه HER2 مثبت و آنچه که باید انتظار داشته باشید، ادامه مطلب را بخوانید.

سرطان سینه HER2 مثبت چیست؟

هنگامی که بیوپسی سینه می کنید، بافت برای گیرنده های هورمونی (HR) آزمایش می شود. او همچنین برای چیزی به نام گیرنده ۲ فاکتور رشد اپیدرمی انسانی (HER2) آزمایش شد. هر کدام ممکن است در ایجاد سرطان سینه نقش داشته باشند.

در برخی از گزارش های پاتولوژی به آن HER2، HER2/neu یا ERBB2 (گیرنده Erb-B2 تیروزین کیناز ۲) اشاره می شود. گیرنده های هورمونی به عنوان استروژن (ER) و پروژسترون (PR) تعریف می شوند.

ژن HER2 پروتئین های HER2 یا گیرنده ها را تولید می کند. این گیرنده ها به کنترل رشد و ترمیم سلول های سینه کمک می کنند. بیان بیش از حد پروتئین HER2 باعث تکثیر غیرقابل کنترل سلول های سینه می شود.

سرطان سینه HER2 مثبت تهاجمی تر از سرطان پستان HER2 منفی است. در کنار درجه تومور و مرحله سرطان، وضعیت HR و وضعیت HER2 به تعیین گزینه های درمانی شما کمک می کند.

علت سرطان سینه HER2 مثبت چیست و چه کسانی در معرض خطر هستند؟

 

بر اساس تحقیقات منتشر شده در Trust Resources 2019، سرطان سینه HER2 مثبت زنان جوان‌تر را بیشتر از موارد HER2 منفی تحت تاثیر قرار می‌دهد. اگرچه علت دقیق سرطان پستان HER2 مثبت ناشناخته است، برخی عوامل خطر ممکن است در این زمینه نقش داشته باشند:

زن بودن

اولین زایمان بعد از ۳۰ سالگی

اضافه وزن

با سبک زندگی کم تحرک

سابقه دریافت پرتودرمانی در ناحیه قفسه سینه داشته باشید

سیگار کشیدن یا استفاده از سایر محصولات تنباکو

همچنین، در حالی که داشتن سابقه خانوادگی سرطان سینه خطر ابتلا به سرطان پستان را به طور کلی افزایش می دهد، سرطان پستان HER2 مثبت ارثی نیست.

علائم سرطان سینه HER2 مثبت چیست؟

تعیین اینکه آیا سرطان سینه HER2 مثبت دارید یا خیر امکان پذیر نیست. اگر پزشک شما مشکوک به سرطان باشد، آزمایشات بیشتر نشان می دهد که آیا HER2 دارید یا خیر.

به طور کلی، در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر ضروری است که فوراً به پزشک مراجعه کنید:

توده های جدید یا در حال تغییر در ناحیه سینه و زیر بغل

ترشحات شفاف، رنگی یا خونی از پستان

درد قفسه سینه غیر قابل توضیح

تغییرات در رنگ نوک پستان یا نوک پستان، مانند تورم، قرمزی یا پوسته پوسته شدن

نوک سینه هایی که به سمت داخل می چرخند

هر گونه تورم یا تغییر در اندازه و شکل سینه ها

سرطان سینه HER2 مثبت چگونه تشخیص داده می شود؟

سرطان سینه ابتدا با ترکیبی از موارد زیر تشخیص داده می شود:

یک معاینه فیزیکی

تاریخچه پزشکی

تست های تصویربرداری مانند سونوگرافی یا ماموگرافی

بسته به یافته ها، پزشک ممکن است بیوپسی سینه را برای آزمایش مقدار کمی از بافت تجویز کند.

از آنجا، پزشک می‌تواند آزمایش HER2 را انجام دهد که روش ترجیحی آن، آزمایش ایمونوهیستوشیمی (IHC) است. اگرچه تمام سلول‌های سینه حاوی این پروتئین‌ها هستند، اما تعداد غیرطبیعی بالای آن نشان‌دهنده وجود پستان HER2 مثبت است. همچنین خطر متاستاز را افزایش می دهد.

نتیجه آزمایش IHC توسط منبع معتبر زیر ارزیابی می شود:

۰ تا ۱+ IHC نشان دهنده سرطان HER2 منفی است.

۲+، یک نتیجه “مبهم”، به این معنی که آزمایش بیشتری لازم است

۳+ نشان دهنده سرطان سینه HER2 مثبت است

علاوه بر این، سرطان سینه در مقیاس ۰ تا IV طبقه بندی می شود:

رشد تومور

درجه بندی سلول های کانزا

وضعیت گیرنده های استروژن و پروژسترون

به غدد لنفاوی گسترش می یابد

به اندام های دور گسترش می یابد

سرطان سینه HER2 مثبت چگونه درمان می شود؟

اگرچه سرطان سینه HER2 مثبت تهاجمی تر از HER2 منفی است، اکنون گزینه های درمانی بیشتری نسبت به قبل وجود دارد. برنامه درمانی شما بستگی به مرحله دارد، اما احتمالاً شامل ترکیبی از درمان‌هایی مانند:

• عمل جراحی
• تابش – تشعشع
• شیمی درمانی
• درمان های هدفمند
• هورمون درمانی ممکن است گزینه ای برای سرطان های HR مثبت نیز باشد.

*عمل جراحی

اکثر افرادی که سرطان سینه دارند، نوعی جراحی برای کمک به برداشتن تومورها انجام می دهند. علاوه بر این، اندازه، محل و تعداد تومورها به تعیین نیاز به جراحی حفظ پستان یا ماستکتومی و برداشتن غدد لنفاوی کمک می کند.

ممکن است بخواهید با پزشک خود در مورد مزایا و معایب بزرگ کردن سینه و ماستکتومی کامل صحبت کنید.

*تابش – تشعشع

پرتودرمانی می‌تواند سلول‌های سرطانی را که ممکن است پس از جراحی باقی بمانند هدف قرار دهد. همچنین می توان از آن برای کوچک کردن تومورها استفاده کرد.

این درمان با استفاده از اشعه، مانند اشعه ایکس با انرژی بالا، برای از بین بردن سلول های سرطانی عمل می کند. پرتودرمانی را می توان به صورت خارجی از طریق دستگاه یا از طریق کاتتر یا سوزن داخلی انجام داد.

*شیمی درمانی

شیمی درمانی یک درمان سیستمیک است. داروهای قدرتمند می توانند سلول های سرطانی را در هر نقطه از بدن پیدا کرده و از بین ببرند و از تقسیم و گسترش آنها جلوگیری کنند. سرطان سینه HER2 مثبت معمولاً به شیمی درمانی به خوبی پاسخ می دهد.

*درمان هدفمند

درمان های هدفمند برای حمله به نوع خاصی از سلول های سرطانی کار می کنند. در مورد سرطان پستان HER2 مثبت، این داروها سلول هایی را که پروتئین HER2 را بیان می کنند، هدف قرار می دهند. به گفته موسسه ملی سرطان (NCI) آنها همچنین تمایل دارند عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمی درمانی یا پرتودرمانی ایجاد کنند زیرا به سلول های سالم (غیر سرطانی) بدن شما آسیب نمی رسانند.

درمان های تایید شده برای سرطان سینه HER2 مثبت عبارتند از:

تراستوزوماب (هرسپتین)

تراستوزوماب از دریافت سیگنال های شیمیایی که باعث تحریک رشد سلول های سرطانی می شود، جلوگیری می کند. این کار را با اتصال مستقیم به پروتئین HER2 انجام می دهد و در نتیجه سیگنال های رشد ورودی را مسدود می کند.

تراستوزوماب اولین دارویی است که پروتئین HER2 را هدف قرار می دهد. این یک پیشرفت بزرگ در درمان سرطان پستان HER2 مثبت بود.

به طور کلی، با توجه به منبع مورد اعتماد، استفاده از تراستوزوماب در ترکیب با سایر مداخلات پزشکی، مانند شیمی درمانی، با موارد زیر مرتبط است:

 

• زندگی طولانی
• زیر مرگ و میر در ۱ سال
• پیشرفت طولانی مدت بدون بیماری زمانی رخ می دهد که سرطان وجود داشته باشد اما بدخیم نباشد
• میزان پاسخ دهی بالا به درمان
• پاسخ طولانی مدت به درمانپرتوزوماب (در طول عمر)

  Pertuzumab دارویی است که مشابه تراستوزوماب عمل می کند. با این حال، به بخش دیگری از پروتئین HER2 متصل می شود. این دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود و اغلب در ترکیب با تراستوزوماب استفاده می شود.

Ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla)*

این داروی داخل وریدی تراستوزوماب را با یک داروی شیمی درمانی به نام امتانسین ترکیب می کند.تراستوزوماب امتانسین را مستقیماً به سلول های سرطانی می رساند. HER2 مثبت

می توان از آن برای بهبود چشم انداز بقای افراد مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک یا عود کننده استفاده کرد. همچنین می تواند قبل از جراحی در بیماران مبتلا به سرطان باقی مانده پس از شیمی درمانی و درمان هدفمند HER2 (بیماری باقیمانده) استفاده شود.

fam trastuzumab deruxtecan (Enerz)*

سازمان غذا و دارو (FDA) فام تراستوزوماب دروکستکان را در اواخر سال ۲۰۱۹ تایید کرد. مانند آدو-تراستوزوماب، این دارو نیز تراستوزوماب را با دارویی به نام دروکستکان ترکیب می کند.

Fam-trastuzumab deruxtecan برای سرطان پستان HER2 مثبت استفاده می شود که به سایر نواحی بدن گسترش یافته است، به خصوص پس از استفاده از دو یا چند درمان هدفمند HER2.

همچنین به افراد مبتلا به سرطان سینه HER2 مثبت داده می شود که با جراحی قابل برداشتن نیستند.

Neratinib (Nerlynx)*

Neratinib یک درمان در تمام طول سال است که در مراحل اولیه استفاده می شود. منبع مطمئن سرطان سینه HER2 مثبت. این دارو به بزرگسالانی داده می شود که دوره درمانی شامل تراستوزوماب را گذرانده اند.

هدف نراتینیب کاهش خطر عود است.

درمان های هدفمند معمولاً در خارج از سلول کار می کنند. از طرف دیگر نراتینیب بر سیگنال های شیمیایی از داخل سلول ها تأثیر می گذارد.

*لاپاتینیب (Tykerb)

لاپاتینیب پروتئین هایی را که باعث رشد خارج از کنترل سلول ها می شوند، مسدود می کند. زمانی که سرطان سینه متاستاتیک به تراستوزوماب مقاوم می شود، می تواند به تاخیر پیشرفت بیماری کمک کند.

می توان آن را با شیمی درمانی خوراکی و هورمون درمانی برای درمان بیماری متاستاتیک ترکیب کرد.

*توکاتینیب (توکیسا)

Tucatinib توسط منبع مورد اعتماد FDA در سال ۲۰۲۰ تایید شد. مانند نراتینیب و لاپاتینیب، در داخل سلول برای مسدود کردن سیگنال‌هایی که از رشد کنترل نشده جلوگیری می‌کنند، عمل می‌کند.

توکاتینیب در ترکیب با تراستوزوماب و کپسیتابین، یک داروی شیمی درمانی استفاده می شود. این دارو برای درمان سرطان پستان HER2 مثبت که پیشرفته است، با جراحی قابل درمان نیست یا متاستاز داده است، تایید شده است.

آیا سرطان سینه HER2 مثبت قابل درمان است؟

هنگام بحث در مورد درمان سرطان، مهم است که مراقب باشید که آیا سرطان یک فرد “درمان می شود”. بیشتر اوقات می بینید که از کلمه “نیمه” استفاده شده است.

گفته می شود که علائم سرطان زمانی بهبود می یابند که به میزان قابل توجهی کاهش یابد. تسکین ممکن است جزئی یا کامل باشد. در فردی که بهبودی کامل دارد، تمام علائم سرطان ناپدید شده است.

پس از درمان، اگر هیچ اثری از سرطان در بدن باقی نماند، گفته می شود که تومور درمان می شود. اگر به مدت ۵ سال یا بیشتر در بهبودی کامل بوده اید، پزشک ممکن است بگوید که سرطان شما درمان شده است.

با این حال، برخی از سلول های سرطانی ممکن است پس از درمان در بدن باقی بمانند. به همین دلیل، این امکان وجود دارد که سرطان در مقطعی بازگردد. به دلیل این خطر، پزشک ممکن است سال‌ها شما را تحت نظر داشته باشد تا مطمئن شود سرطان شما عود نمی‌کند.

عوامل مختلفی مانند مرحله سرطان و پاسخ به درمان می توانند بر بقای سرطان تأثیر بگذارند. بهبودی کامل برای برخی از افراد مبتلا به سرطان سینه HER2 مثبت متاستاتیک امکان پذیر است.

به یاد داشته باشید که شرایط هر فرد متفاوت است.

 

آدو-تراستوزوماب امتانسین (Kadcyla)

این دارو تراستوزوماب را با داروی قدرتمندی به نام امتانسین ترکیب می کند. تراستوزوماب امتانسین را مستقیماً به سلول های سرطانی HER2 مثبت می رساند.

می توان از آن برای بهبود پیش آگهی بقا در بیماران مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک یا سرطان سینه استفاده کرد. همچنین می تواند در افراد مبتلا به سرطان عود کننده (بیماری عود کننده) پس از دریافت شیمی درمانی و درمان هدفمند HER2 قبل از جراحی استفاده شود.

Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)

سازمان غذا و دارو (FDA) فام تراستوزوماب دروکستکان را در پایان سال ۲۰۱۹ تایید کرد. مانند آدو-تراستوزوماب، این دارو نیز تراستوزوماب را با دارویی به نام دروکستکان ترکیب می کند.

Fam-trastuzumab deruxtecan برای سرطان پستان HER2 مثبت استفاده می شود که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است، به خصوص پس از دو یا چند درمان هدفمند HER2.

همچنین ممکن است افرادی با سرطان سینه HER2 مثبت باشند که با جراحی قابل برداشتن نباشند.

Neratinib (*نرلینکس)

Neratinib یک درمان یک ساله است که در سرطان پستان HER2 مثبت اولیه استفاده می شود. این دارو به بزرگسالانی داده می شود که قبلاً درمان با تراستوزوماب را تکمیل کرده اند.

هدف نراتینیب کاهش خطر بازگشت آن است.

درمان‌های هدفمند اغلب از بیرون سلول کار می‌کنند، سیگنال‌های شیمیایی که باعث رشد تومور می‌شوند. از طرف دیگر نراتینیب بر سیگنال های شیمیایی از داخل سلول تأثیر می گذارد.

*لاپاتینیب (Ticarbe)

لاپاتینیب پروتئین هایی را که باعث رشد خارج از کنترل سلول ها می شوند، مسدود می کند. زمانی که سرطان سینه متاستاتیک به تراستوزوماب مقاوم شود، ممکن است به کند کردن پیشرفت بیماری کمک کند.

می توان آن را با شیمی درمانی خوراکی یا هورمون درمانی برای درمان بیماری متاستاتیک ترکیب کرد.

*توکاتینیب (توکیسا)

توکاتینیب به عنوان منبع حقیقت توسط FDA در سال ۲۰۲۰ تایید شد. مانند نراتینیب و لاپاتینیب، در داخل سلول ها کار می کند تا سیگنال هایی را که منجر به تکثیر کنترل نشده می شود، مسدود کند.

توکاتینیب در ترکیب با تراستوزوماب و کپسیتابین، داروهای شیمی درمانی استفاده می شود. برای درمان سرطان پستان HER2 مثبت که پیشرفت کرده، با جراحی قابل درمان نیست یا متاستاز داده است، تایید شده است.

سرطان سینه HER2 مثبت آیا می توان آن را درمان کرد؟

هنگام بحث در مورد درمان سرطان، مهم است که هنگام صحبت در مورد اینکه آیا سرطان یک فرد “درمان می شود” محتاط بود. بیشتر اوقات می‌بینید که از اصطلاح «رمیسیون» استفاده می‌شود.

بهبودی زمانی است که علائم سرطان به میزان قابل توجهی کاهش یابد. این امکان وجود دارد که بهبودی جزئی یا کامل باشد. در فردی که بهبودی کامل دارد، تمام علائم سرطان ناپدید شده است.

گفته می شود که اگر بعد از درمان اثری از سرطان در بدن باقی نماند، سرطان درمان می شود. اگر به مدت ۵ سال یا بیشتر در بهبودی کامل بوده اید، پزشک می تواند بگوید که سرطان درمان شده است.

با این حال، برخی از سلول های سرطانی ممکن است پس از درمان در بدن باقی بمانند. به همین دلیل، سرطان ممکن است گاهی عود کند. به دلیل این خطر، پزشک شما ممکن است سال‌ها به نظارت شما ادامه دهد تا مطمئن شود سرطان عود نکرده است.

عوامل متعددی، مانند مرحله سرطان و پاسخ به درمان، می‌توانند بر روند بهبودی سرطان تأثیر بگذارند. حتی ممکن است برخی از افراد مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک HER2 مثبت، بهبودی کامل را تجربه کنند.

به یاد داشته باشید، شرایط هر فردی متفاوت است.

امید به زندگی و پیش آگهی سرطان سینه HER2 چگونه است؟

طبق گزارش ACS، بیش از ۴۳۲۲۵۰ زن در ایالات متحده در سال ۲۰۲۲ بر اثر سرطان سینه خواهند مرد.

با این حال، مهم است که بدانید جنبه هایی مانند امید به زندگی و بینایی بسته به عوامل بسیاری می توانند بسیار متفاوت باشند.

در گذشته، تشخیص سرطان پستان HER2 مثبت با پیش آگهی ضعیف همراه بود. پیشرفت‌ها در درمان دارویی در سال‌های اخیر گزینه‌های درمانی سرطان پستان HER2 مثبت و چشم‌انداز افراد مبتلا به این بیماری را بهبود بخشیده است.

با توجه به منبع ACSTrusted، سرطان سینه HER2 مثبت بیشتر به داروهایی که پروتئین HER2 را هدف قرار می دهند، پاسخ می دهند، حتی اگر می توانند به سرعت رشد کرده و پخش شوند.

عوامل موثر بر منظره

بسیاری از عوامل دیگر نیز باید توسط پزشک در هنگام بررسی چشم انداز شما مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرند. شامل:

وضعیت و تشخیص اگر سرطان سینه به خارج از سینه گسترش نیافته باشد یا در ابتدای درمان فقط به صورت موضعی گسترش یافته باشد، پیش آگهی شما بهتر است. درمان سرطان متاستاتیک سینه که به نقاط دوردست بدن گسترش یافته است دشوار است.

اندازه و محل تومور اولیه. این نشان دهنده قدرت سرطان است.

درگیری غدد لنفاوی سرطان می تواند از غدد لنفاوی به اندام ها و بافت های دور سرایت کند.

وضعیت منابع انسانی و وضعیت HER2. درمان هدفمند می تواند برای سرطان پستان HR مثبت و HER2 مثبت استفاده شود.

سلامت کلی. سایر مشکلات سلامتی که ممکن است داشته باشید می تواند درمان را پیچیده کند.

پاسخ به درمان پیش بینی اینکه آیا یک درمان خاص موثر خواهد بود یا عوارض جانبی غیرقابل قبولی ایجاد می کند دشوار است.

بر اساس یک نظرسنجی منبع معتمد از سن ۲۰۱۸، چشم انداز زنان جوانتر و زنان بالای ۷۵ سال احتمالا بدتر از زنان میانسال است، به استثنای افرادی که در مرحله ۳ سرطان سینه قرار دارند.

تخمین بقای ۵ ساله برای همه سرطان های سینه

نرخ بقای سرطان نوعی آمار است که به شما می گوید چند درصد از افرادی که نوع خاصی از سرطان تشخیص داده شده است، پس از یک دوره زمانی مشخص هنوز زنده هستند.

معمولاً در عرض ۵ سال تشخیص سرطان را خواهید دید.

در حال حاضر هیچ مطالعه خاصی در مورد میزان بقا در سرطان پستان HER2 مثبت به تنهایی وجود ندارد. مطالعات کنونی در مورد میزان بقای سرطان سینه برای همه انواع اعمال می شود.

آیا سرطان سینه HER2 مثبت بعد از درمان عود می کند؟

سرطان سینه HER2 مثبت تهاجمی تر است و احتمال عود یا عود آن بیشتر از سرطان پستان HER2 منفی است. عود می تواند در هر زمانی رخ دهد، اما معمولا در عرض ۵ سال از درمان رخ می دهد.

خبر خوب این است که امروزه احتمال عود کمتر از گذشته است. این تا حد زیادی به دلیل آخرین درمان های هدفمند است. در واقع، اکثر افرادی که برای سرطان پستان HER2 مثبت در مراحل اولیه درمان می شوند، عود نمی کنند.

اگر سرطان سینه شما HR مثبت باشد، هورمون درمانی می تواند به کاهش خطر عود کمک کند.

وضعیت HR و وضعیت HER2 می توانند تغییر کنند. در صورت بازگشت سرطان سینه، تومور جدید باید مورد آزمایش قرار گیرد تا بتوان درمان را مجددا ارزیابی کرد.

برای افراد مبتلا به سرطان سینه HER2 مثبت حمایت پیدا کنید.

هنگامی که شما مبتلا به سرطان سینه هستید، عزیزان شما اغلب می توانند اولین منبع حمایت باشند. همچنین ارتباط با دیگران (شخصی یا آنلاین) که ممکن است برخی از تجربیات مشابه را داشته باشند، می تواند مفید باشد.

در زیر برخی از منابع برای کمک به شما برای شروع آورده شده است:

مراقبت از سرطان (هم گروه های پشتیبانی آنلاین و هم حضوری را ارائه می دهد)

شبکه نجات یافتگان سرطان از انجمن سرطان آمریکا

گروه حمایت و آگاهی از سرطان سینه مثبت HER 2 (فیس بوک)

زندگی فراتر از خط کمکی سرطان سینه

ائتلاف بقای جوان (جلسات آنلاین و حضوری)

بردن

طبق گزارش ACS، بیش از ۳.۸ میلیون زن در ایالات متحده سابقه سرطان سینه دارند.

چشم انداز بیماران مبتلا به سرطان سینه HER2 مثبت متفاوت است. پیشرفت در درمان هدفمند به بهبود چشم انداز بیماران مبتلا به بیماری در مراحل اولیه یا متاستاتیک ادامه می دهد.

پس از پایان درمان سرطان سینه، شما نیاز به آزمایشات منظم برای علائم عود دارید. اکثر عوارض جانبی درمان با گذشت زمان بهبود می یابند، اما برخی ممکن است دائمی باشند. شما می توانید با تیم مراقبت های بهداشتی خود برای مدیریت هر گونه عوارض جانبی طولانی مدت کار کنید.

سرطان سینه متاستاتیک قابل درمان نیست. در عوض، درمان تسکین دهنده و کنترل علائم است که در صورت موثر بودن می توان آن را ادامه داد. اگر یک درمان متوقف شود، می توانید به دیگری بروید.