سرطان سینه HER2 مثبت چیست؟ 

سرطان سینه HER2 مثبت چیست؟ 

سرطان سینه فقط یک بیماری نیست. در واقع گروهی از بیماری هاست.
هنگام تشخیص سرطان سینه، یکی از اولین اقداماتی که پزشک انجام می دهد، تعیین نوع سرطان سینه است. اطلاعات مهمی در مورد نحوه رفتار این نوع سرطان ارائه می دهد.
طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا (ACS)، حدود ۱۳ درصد از زنان در ایالات متحده به سرطان سینه مهاجم مبتلا می شوند. هر کسی بدون توجه به جنسیت ممکن است به سرطان سینه HER2 مثبت مبتلا شود.
با این حال، بیشتر احتمال دارد که زنان جوان را تحت تاثیر قرار دهد. علاوه بر این، کمتر از ۲۰ درصد از تمام سرطان های سینه HER2 مثبت هستند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد سرطان سینه HER2 مثبت و آنچه که باید انتظار داشته باشید، ادامه مطلب را بخوانید.

زبان مهم است

این مقاله بر روی سرطان سینه HER2 مثبت در افرادی که در بدو تولد به عنوان زن تعیین شده اند، تمرکز دارد. توجه به این نکته مهم است که همه کسانی که در بدو تولد به آنها زن اختصاص داده شده است با برچسب “مونث” شناسایی نمی شوند. در حالی که هدف ما ایجاد محتوایی است که فراگیر باشد و تنوع خوانندگان ما را منعکس کند، ویژگی در هنگام گزارش شرکت کنندگان در تحقیق و نتایج بالینی مهم است. متأسفانه، تحقیقات و مطالعات ذکر شده در این مقاله شامل داده‌هایی درباره شرکت‌کنندگان ترنس‌جندر، جنسیتی، ناسازگار، جنسیتی یا جنسیتی نمی‌شود.

سرطان سینه HER2 مثبت چیست؟

هنگامی که بیوپسی سینه می کنید، بافت برای گیرنده های هورمونی (HR) آزمایش می شود. او همچنین برای چیزی به نام گیرنده ۲ فاکتور رشد اپیدرمی انسانی (HER2) آزمایش شده است. هر کدام از اینها می تواند در ایجاد سرطان سینه نقش داشته باشد.
در برخی از گزارشات پاتولوژی، HER2 به عنوان HER2/neu یا ERBB2 (گیرنده Erb-B2 تیروزین کیناز ۲) نامیده می شود. گیرنده های هورمونی استروژن (ER) و پروژسترون (PR) نامیده می شوند.
ژن HER2 پروتئین های HER2 یا گیرنده ها را تولید می کند. این گیرنده ها به کنترل رشد و بازسازی سلول های سینه کمک می کنند. بیان بیش از حد پروتئین HER2 باعث تکثیر غیرقابل کنترل سلول های سینه می شود.
سرطان پستان HER2 مثبت به طور کلی تهاجمی تر از سرطان پستان HER2 منفی است. علاوه بر مرحله تومور و مرحله سرطان، سطح HR و سطح HER2 نیز به شما در برنامه ریزی درمان کمک می کند.

تفاوت بین سرطان پستان HER2 منفی و HER2 مثبت چیست؟

پروتئین HER2 می تواند نشان دهد که آیا سلول های سرطانی سینه می توانند تقسیم و تکثیر شوند یا خیر. سرطان سینه HER2 منفی معمولاً زمانی رخ می دهد که سلول های سرطانی به اندازه HER2 تولید نمی کنند.
از سوی دیگر، سرطان سینه HER2 مثبت به این معنی است که سلول‌ها تعداد زیادی گیرنده هورمونی تولید می‌کنند که نشان‌دهنده سرطان بیش از حد است.

 

علت سرطان سینه HER2 مثبت چیست و چه کسانی در معرض خطر هستند؟

بر اساس مطالعه‌ای که در سال ۲۰۱۹ در Trusted Source منتشر شد، سرطان سینه HER2 مثبت در مقایسه با موارد HER2 منفی زنان جوان‌تر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اگرچه علل دقیق سرطان سینه HER2 مثبت ناشناخته است، برخی از عوامل خطر ممکن است در این زمینه نقش داشته باشند:

• زن بودن
• اولین تولد بعد از ۳۰ سال
• اضافه وزن داشتن
• داشتن یک سبک زندگی بی تحرک
• سابقه پرتودرمانی در ناحیه قفسه سینه
• سیگار کشیدن یا استفاده از سایر محصولات تنباکو

علاوه بر این، اگرچه داشتن سابقه خانوادگی سرطان پستان به طور کلی خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد، سرطان پستان HER2 مثبت ارثی نیست.

علائم سرطان سینه HER2 مثبت چیست؟

هیچ راهی برای تشخیص سرطان سینه HER2 مثبت وجود ندارد. اگر پزشک شما مشکوک به سرطان باشد آزمایشات بیشتر نشان می دهد که آیا شما برای HER2 مثبت هستید یا خیر

.
به طور کلی، مهم است که در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر فوراً به پزشک خود مراجعه کنید:

• توده های جدید یا در حال تغییر روی سینه یا زیر بغل شما
• ترشحات نوک سینه شفاف، رنگی یا خونی است
• درد ناگهانی در سینه شما
• تغییرات در نوک سینه یا پوست سینه: مانند افتادگی، قرمزی یا تورم
• نوک سینه هایی که به سمت داخل می چرخند
• هر گونه تورم یا تغییر در اندازه یا شکل سینه

 

سرطان سینه HER2 مثبت چگونه تشخیص داده می شود؟

سرطان سینه با ترکیبات زیر زود تشخیص داده می شود:

• معاینهی جسمی
• تاریخچه پزشکی
• تست های تصویربرداری مانند سونوگرافی یا ماموگرافی

بسته به یافته ها، پزشک ممکن است بیوپسی پستان را برای بررسی مقدار کمی از بافت تجویز کند.
از آنجا، پزشک شما می تواند آزمایش HER2 را انجام دهد که روش ترجیحی آن آزمایش ایمونوهیستوشیمی (IHC) است. اگرچه تمام سلول‌های پستان دارای این پروتئین‌ها هستند، سطوح بالای غیرطبیعی آن ممکن است نشان‌دهنده سرطان پستان HER2 مثبت باشد. این همچنین خطر متاستاز را افزایش می دهد.

نتایج آزمایش IHC با توجه به منابع معتبر زیر فهرست شده است:

• ۰-۱+ IHC نشان دهنده سرطان HER2 منفی است
• ۲+، یک نتیجه “معادل”، به این معنی است که آزمایشات اضافی مورد نیاز است
• ۳+، نشان دهنده سرطان پستان HER2 مثبت است

سرطان سینه نیز در مقیاس ۰ تا IV بر اساس:

• اندازه تومور
• درجه سلول سرطانی
• وضعیت گیرنده های استروژن و پروژسترون
• به غدد لنفاوی گسترش می یابد
• به اندام های دور گسترش می یابد

سرطان سینه HER2 مثبت چگونه درمان می شود؟

اگرچه سرطان سینه HER2 مثبت تهاجمی تر از HER2 منفی است، اکنون گزینه های درمانی بیشتری نسبت به قبل وجود دارد. برنامه درمانی فردی شما بستگی به روش دارد، اما ممکن است شامل ترکیبی از درمان‌ها باشد، مانند

• عمل جراحی
• تشعشع – تشعشع
• شیمی درمانی
• درمان هدفمند

هورمون درمانی ممکن است گزینه ای برای سرطان های HR مثبت باشد.

سوالاتی که باید از پزشک خود در مورد درمان سرطان سینه HER2 مثبت بپرسید

• گزینه های درمان من چه هستند؟
• بهترین راه برای درمان سرطان چیست و چرا؟
• هدف کلی درمان در مورد من چیست؟
• چه زمانی باید درمان را شروع کنم؟
• آیا هنوز هم می توانم در این مدت کار کنم و فعالیت های عادی خود را مدیریت کنم؟
• چند وقت یکبار برای درمان به دیدن شما خواهم آمد؟

آیا برای تمام قرار ملاقات ها و درمان هایم به اینجا خواهم آمد یا به جای دیگری خواهم رفت؟ (اگر مطب پزشک شما دور از خانه شما است، بپرسید آیا جایی نزدیکتر وجود دارد که بتوانید تحت درمان قرار بگیرید.)

• عوارض جانبی کوتاه مدت و خطرات بلند مدت مرتبط با درمان من چیست؟
• اگر درمان مورد نظر جواب نداد، مراحل بعدی چیست؟
• احتمال بازگشت سرطان من در آینده چقدر است؟ از چه علائمی باید آگاه باشم؟
• هزینه درمان من چقدر است؟
• چه چیزی را باید با شرکت بیمه خود در میان بگذارم؟

 

عمل جراحی

اکثر افراد مبتلا به سرطان سینه چندین عمل جراحی برای برداشتن تومور خواهند داشت. بعلاوه، اندازه، محل و تعداد تومورها به تعیین نیاز به جراحی حفظ پستان یا ماستکتومی کمک می‌کند و اینکه آیا غدد لنفاوی باید برداشته شوند یا خیر.
ممکن است در مورد مزایا و معایب جراحی حفظ پستان و جراحی کامل با پزشک خود صحبت کنید.

تابش – تشعشع

پرتودرمانی می‌تواند سلول‌های سرطانی را که ممکن است پس از جراحی باقی بمانند هدف قرار دهد. همچنین می توان از آن برای کاهش تورم استفاده کرد.
این درمان با استفاده از اشعه، مانند اشعه ایکس با انرژی بالا، برای از بین بردن سلول های سرطانی عمل می کند. پرتودرمانی را می توان به صورت خارجی از طریق دستگاه یا به صورت داخلی از طریق کاتتر یا سوزن انجام داد.

 

شیمی درمانی

شیمی درمانی یک درمان سیستمیک است. داروهای قدرتمند می توانند سلول های سرطانی را در هر نقطه از بدن جستجو کرده و از بین ببرند و از تقسیم و گسترش آنها جلوگیری کنند. سرطان سینه HER2 مثبت به شیمی درمانی به خوبی پاسخ می دهد.
درمان هدفمند
درمان های هدفمند برای حمله به انواع خاصی از سلول های سرطانی کار می کنند. در مورد سرطان پستان HER2 مثبت، این داروها سلول هایی را که پروتئین HER2 را بیان می کنند، هدف قرار می دهند. به گفته موسسه ملی سرطان (NCI)، آنها همچنین عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمی درمانی یا پرتودرمانی ایجاد می کنند زیرا به سلول های سالم (غیر سرطانی) بدن شما آسیب نمی رسانند

.
درمان های هدفمند برای سرطان سینه HER2 مثبت عبارتند از:

تراستوزوماب (هرسپتین)
تراستوزوماب به مسدود کردن سلول‌های سرطانی از دریافت سیگنال‌های شیمیایی که رشد را تحریک می‌کنند، کمک می‌کند. این کار را با اتصال مستقیم به پروتئین HER2 انجام می دهد و در نتیجه سیگنال های رشد ورودی را مسدود می کند.
Trastuzumab اولین دارویی بود که به طور خاص پروتئین HER2 را هدف قرار داد. این یک گام مهم در درمان سرطان پستان HER2 مثبت بود.
معمولاً استفاده از تراستوزوماب در ترکیب با سایر مداخلات پزشکی مانند شیمی درمانی شامل موارد زیر است:

من بیشتر عمر می کنم
نرخ پایین مرگ و میر ۱ ساله
پیشرفت بدون بیماری طولانی تر، یعنی زمانی که سرطان هنوز وجود دارد، اما بدتر نمی شود
میزان پاسخ دهی بالا به درمان
پاسخ طولانی تر به درمان

پرتوزوماب (مادام العمر)

Pertuzumab دارویی است که به همان روش تراستوزوماب عمل می کند. با این حال، به بخش دیگری از پروتئین HER2 متصل می شود. این دارو به صورت تزریقی تجویز می شود و اغلب در ترکیب با تراستوزوماب استفاده می شود.
Edutrastuzumab Emtansine (Cadcilla)
این داروی داخل وریدی داروی شیمی درمانی تراستوزوماب را با دارویی به نام امتانسین ترکیب می کند. تراستوزوماب امتانسین را مستقیماً به سلول های سرطانی HER2 مثبت می رساند.
می توان از آن برای بهبود چشم انداز بقا در افراد مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک یا سرطان سینه که عود کرده است استفاده کرد. همچنین می تواند در افراد مبتلا به سرطان عود کننده (بیماری باقیمانده) پس از دریافت شیمی درمانی و درمان HER2، قبل از جراحی استفاده شود.
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
سازمان غذا و دارو (FDA) فام تراستوزوماب داروکستکان را در اواخر سال ۲۰۱۹ تایید کرد. مانند ado-trastuzumab، این دارو تراستوزوماب را با دارویی به نام derructecan ترکیب می کند.
Fam-trastuzumab deruxtecan برای سرطان پستان HER2 مثبت استفاده می شود که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است، به ویژه پس از استفاده از دو یا چند روش درمانی که HER2 را هدف قرار می دهند.
همچنین می توان آن را به افراد مبتلا به سرطان سینه HER2 مثبت داد که با جراحی قابل برداشتن نیستند.
neratineb (Nerlynx)
Neratinib یک درمان یک ساله است که در مراحل اولیه سرطان پستان HER2 مثبت استفاده می شود. این دارو به بزرگسالانی داده می شود که یک رژیم درمانی شامل تراستوزوماب را تکمیل کرده اند.
هدف نراتینیب کاهش احتمال عود است.
درمان‌های هدفمند معمولاً در خارج از سلول کار می‌کنند و سیگنال‌های شیمیایی را هدف قرار می‌دهند که باعث رشد تومور می‌شوند. Neratinib بر سیگنال های شیمیایی درون سلول تأثیر می گذارد.

لاپاتینیب (Tyverb)

لاپاتینیب پروتئین هایی را که باعث رشد خارج از کنترل سلول ها می شوند، مسدود می کند. زمانی که سرطان سینه متاستاتیک به تراستوزوماب مقاوم می شود، می تواند به تاخیر پیشرفت بیماری کمک کند.
می توان آن را با شیمی درمانی خوراکی یا هورمون درمانی برای درمان بیماری متاستاتیک ترکیب کرد.

توکاتینیب (توکیسا)

توکاتینیب در سال ۲۰۲۰ توسط FDA تأیید شد. مانند نراتینیب و لاپاتینیب، این دارو نیز در داخل سلول برای مسدود کردن سیگنال هایی که منجر به رشد کنترل نشده می شود، کار می کند.
توکاتینیب در ترکیب با تراستوزوماب و داروی شیمی درمانی کپسیتابین استفاده می شود. این برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت که پیشرفته است، از نظر جراحی قابل درمان نیست یا متاستاز دارد، تایید شده است.

 

آیا سرطان سینه HER2 مثبت قابل درمان است؟

هنگام بحث در مورد درمان سرطان، مهم است که هنگام صحبت در مورد اینکه آیا سرطان یک فرد “قابل درمان است” دقت کنید. اغلب از کلمه “ررمیسیون” استفاده می شود.
بهبودی زمانی است که علائم سرطان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. بهبودی می تواند جزئی یا کامل باشد. در فردی که بهبودی کامل دارد، تمام علائم سرطان ناپدید شده است.
زمانی که بعد از درمان اثری از سرطان در بدن وجود نداشته باشد، سرطان درمان شده نامیده می شود. اگر به مدت ۵ سال یا بیشتر در بهبودی کامل بوده اید، پزشک ممکن است بگوید که سرطان درمان شده است.
با این حال، برخی از سلول های سرطانی ممکن است پس از درمان در بدن باقی بمانند. به همین دلیل، این احتمال وجود دارد که سرطان ممکن است در یک نقطه عود کند. به دلیل این خطر، پزشک ممکن است سال‌ها شما را تحت نظر داشته باشد تا مطمئن شود سرطان عود نمی‌کند.
عوامل متعددی، مانند مرحله سرطان و پاسخ به درمان، می‌توانند بر روند بهبودی سرطان تأثیر بگذارند. حتی برخی از افراد مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک HER2 مثبت می توانند به بهبودی کامل برسند.
به یاد داشته باشید، شرایط هر فرد متفاوت است.

امید به زندگی و چشم انداز سرطان سینه HER2 مثبت چیست؟

بر اساس گزارش ACS، در ایالات متحده، تخمین زده می شود که در سال ۲۰۲۲، ۴۳۲۵۰ زن بر اثر سرطان سینه خواهند مرد.
با این حال، مهم است که بدانید چیزهایی مانند امید به زندگی و چشم انداز شما بسته به بسیاری از عوامل فردی می تواند بسیار متفاوت باشد.
در گذشته، تشخیص سرطان پستان HER2 مثبت با عدم قطعیت همراه بود. پیشرفت‌ها در درمان دارویی در سال‌های اخیر گزینه‌های درمانی سرطان پستان HER2 مثبت و همچنین چشم‌انداز افراد مبتلا به این بیماری را بهبود بخشیده است.
با توجه به منبع ACSTrusted، سرطان سینه HER2 مثبت بسیار بیشتر به داروهایی که پروتئین HER2 را هدف قرار می‌دهند، پاسخ می‌دهند، حتی اگر به سرعت رشد کرده و پخش شوند.

عوامل موثر بر بینایی

هنگام در نظر گرفتن چشم انداز خود، پزشک شما باید بسیاری از عوامل دیگر را تجزیه و تحلیل کند. بین آنها:
سطح تشخیص اگر سرطان سینه به خارج از سینه گسترش نیافته باشد یا فقط در شروع درمان به صورت موضعی گسترش یافته باشد، پیش آگهی شما بهتر است. سرطان سینه متاستاتیک، که سرطانی است که به نقاط دوردست بدن گسترش یافته است، درمان آن دشوارتر است.
اندازه و درجه تومور اولیه. این نشان می دهد که سرطان چقدر تهاجمی است.
نقش غدد لنفاوی. سرطان می تواند از غدد لنفاوی به اندام ها و بافت های دور سرایت کند.
وضعیت منابع انسانی و وضعیت HER2. درمان هدفمند را می توان در سرطان پستان HR مثبت و HER2 مثبت استفاده کرد.
سلامت کلی. سایر مشکلات سلامتی که ممکن است داشته باشید ممکن است درمان را پیچیده کند.
پاسخ به درمان پیش بینی اینکه آیا یک درمان خاص موثر خواهد بود یا عوارض جانبی غیرقابل تحملی ایجاد می کند دشوار است.
سن طبق یک مطالعه در سال ۲۰۱۸، زنان جوانتر و افراد بالای ۷۵ سال ممکن است پیش آگهی بدتری نسبت به زنان میانسال داشته باشند، به جز آنهایی که سرطان سینه مرحله ۳ دارند.

نرخ بقای ۵ ساله برای همه سرطان های سینه

نرخ بقای سرطان، آماری است که به شما می گوید چند درصد از افرادی که نوع خاصی از سرطان تشخیص داده شده است، پس از یک دوره زمانی مشخص هنوز زنده هستند.
شما معمولاً نرخ بقای سرطان را در یک دوره ۵ ساله خواهید دید.
در حال حاضر، هیچ تحقیق خاصی در مورد میزان بقا برای سرطان پستان HER2 مثبت وجود ندارد. تحقیقات کنونی در مورد میزان بقای سرطان سینه برای همه انواع اعمال می شود.
بر اساس منبع NCITTrusted در اینجا نرخ بقای ۵ ساله برای زنان مبتلا به سرطان سینه بین سال‌های ۲۰۱۱ تا ۲۰۱۷ آمده است:

Stage at diagnosis	۵-year relative survival rate
Localized	۹۹ percent
Regional	۸۵.۸ percent
Distant (or metastatic)	۲۹ percent
All stages combined	۹۰.۳ percent

لازم به یادآوری است که اینها آمار کلی هستند. آنها عملکرد شخصی شما را تعیین نمی کنند و نمی توانند.
همچنین، آمار بقای طولانی مدت بر اساس افرادی است که یک سال پیش تشخیص داده شده اند. درمان به سرعت در حال تغییر است و سرعت بهبودی را بهبود می بخشد.

آیا سرطان سینه HER2 مثبت پس از درمان می تواند عود کند؟

سرطان سینه HER2 مثبت تهاجمی تر از سرطان پستان HER2 منفی است و احتمال عود یا عود آن بیشتر است. عود می تواند در هر زمانی رخ دهد، اما معمولا در عرض ۵ سال از درمان رخ می دهد.
خبر خوب این است که احتمال عود در حال حاضر کمتر از همیشه است. این تا حد زیادی به دلیل آخرین درمان های هدفمند است. در واقع، اکثر افرادی که برای سرطان پستان HER2 مثبت در مراحل اولیه درمان می شوند، عود را تجربه نمی کنند.
اگر سرطان سینه شما نیز HR مثبت باشد، هورمون درمانی می تواند به کاهش خطر عود کمک کند.
وضعیت HR و وضعیت HER2 ممکن است تغییر کند. در صورت عود سرطان سینه، تومور جدید باید مورد بررسی قرار گیرد تا بتوان درمان را مجددا ارزیابی کرد.
یافتن حمایت برای کسانی که سرطان سینه HER2 مثبت دارند
هنگامی که شما با سرطان سینه زندگی می کنید، عزیزان شما اغلب می توانند اولین منبع حمایت شما باشند. همچنین ارتباط با افراد دیگری (شخصی یا آنلاین) که تجربه‌های مشابهی را تجربه می‌کنند، می‌تواند مفید باشد.

در زیر برخی از منابع برای کمک به شما برای شروع آورده شده است:

• مراقبت از سرطان (گروه های پشتیبانی آنلاین و حضوری را ارائه می دهد)
• شبکه خدمات سرطان انجمن سرطان آمریکا
• حمایت و آگاهی از سرطان سینه خوب HER 2 (فیس بوک)
• زندگی سرطان سینه فراتر از خط کمکی سرطان سینه
• ائتلاف بقای جوانان (جلسات آنلاین و حضوری)

اجتناب

طبق گزارش ACS، بیش از ۳.۸ میلیون زن در ایالات متحده به سرطان سینه مبتلا هستند.
چشم انداز بیماران مبتلا به سرطان سینه HER2 مثبت متفاوت است. پیشرفت‌ها در درمان‌های هدفمند به بهبود چشم‌انداز افراد مبتلا به بیماری زودرس یا متاستاتیک ادامه می‌دهد.
پس از کامل شدن درمان سرطان پستان غیر متاستاتیک، همچنان به آزمایشات دوره ای برای علائم عود نیاز دارید. اکثر عوارض جانبی درمان با گذشت زمان بهبود می یابند، اما برخی ممکن است دائمی باشند. برای کمک به دستیابی به اثرات ماندگار می توانید با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید.
سرطان سینه متاستاتیک قابل درمان نیست. با این حال، درمانی که علائم را تسکین و کنترل می کند، در صورت موثر بودن می تواند ادامه یابد. اگر یک درمان دیگر موثر نبود، می‌توانید به درمان دیگری بروید.