درمان سرطان سینه متاستاتیک و پیشرفت در سال 2021
درمان سرطان سینه متاستاتیک و پیشرفت در سال ۲۰۲۱
گزینه های درمانی سرطان سینه متاستاتیک به طور مداوم در حال توسعه و بهبود هستند.
درمان‌های امروزی هدفمندتر هستند و این پتانسیل را دارند که روند سرطان سینه را تغییر دهند و در عین حال کیفیت زندگی را حفظ کنند.
در اینجا لیستی از آخرین درمان های سرطان سینه و آنچه در افق وجود دارد آورده شده است.
درمان جدید سرطان سینه
پمبرولیزومابد
پمبرولیزوماب (Keytruda) کر سال‌های اخیر، گزینه‌های درمانی زیادی برای درمان مرحله ۴ یا سرطان متاستاتیک پستان پدیدار شده‌اند که میزان بقا را تا حد زیادی بهبود می‌بخشد.
ه قبلاً توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان سرطان هایی که تعداد زیادی جهش ژنتیکی در سلول های خود دارند تأیید شده است، برای درمان سرطان سینه سه گانه منفی متاستاتیک مورد مطالعه قرار گرفته است.
منبع معتبر در جولای ۲۰۲۱، FDA پمبرولیزوماب را برای درمان سرطان پستان سه گانه منفی در مراحل اولیه تایید کرد. Keytruda همچنین در ترکیب با شیمی درمانی برای درمان خط اول در بیماران مبتلا به سرطان با پروتئین PD-L1 تایید شده است.
پمبرولیزوماب به سیستم ایمنی بدن کمک می کند تا به سرطان حمله کند.
سه قسمت
Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) در آوریل ۲۰۲۰ توسط FDA تأیید شد. می توان از آن برای درمان سرطان سینه سه گانه منفی متاستاتیک استفاده کرد که حداقل به دو درمان پاسخ نداده است.
سه گانه منفی به این معنی است که آزمایش سلول های سرطانی برای سه چیز منفی است: آنها گیرنده های استروژن یا پروژسترون ندارند و پروتئینی به نام HER2 ندارند.
درمان این نوع سرطان سینه دشوار است. سریعتر از سایر گونه ها پخش می شود.
ترودلوی یک ترکیب آنتی بادی-دارو است. این بدان معناست که داروی شیمی درمانی می تواند سلول سرطانی را هدف قرار دهد و به حفظ بافت سالم بیشتر از شیمی درمانی سنتی کمک کند.
قوی تر شدن
Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) در دسامبر ۲۰۱۹ توسط FDA تأیید شد. این دارو در درمان سرطان پستان HER2 مثبت که گسترش یافته (متاستاز شده) یا با جراحی قابل برداشتن نیست، موثر است.
Enhertu از سه جزء تشکیل شده است:
- fam-trastuzumab، یک داروی ضد HER2
- DXd، یک مهارکننده توپوایزومراز I که از تکثیر سلول های سرطانی جلوگیری می کند
- ترکیبی که به مولکول های اجزای دیگر متصل می شود
Enhertu در بزرگسالانی استفاده می شود که حداقل دو روش درمانی دیگر دریافت کرده اند و قبلاً دو یا چند نوع درمان برای سرطان پستان HER2 مثبت که گسترش یافته یا با جراحی قابل برداشتن نیست، دریافت کرده اند.
نرلینکس
Nerlynx (neratinib)، مورد تایید FDA در جولای ۲۰۱۷ منبع مورد اعتماد برای سرطان پستان اولیه، در فوریه ۲۰۲۰ منبع مورد اعتماد برای سرطان متاستاتیک در ترکیب با داروی شیمی درمانی کپسیتابین تایید شد.
این برای بزرگسالانی طراحی شده است که حداقل دو درمان برای سرطان HER2 مثبت داشته اند.
Nerlink یک مهار کننده تیروزین کیناز است. این نوعی دارویی است که با توقف رشد سلول های غیر طبیعی در سلول های سرطان سینه HER2 مثبت عمل می کند.
Tukysa (tucatinib) در آوریل ۲۰۲۰ توسط FDA تایید شد تا در ترکیب با داروهای شیمی درمانی تراستوزوماب و کپسیتابین استفاده شود.
این برای بزرگسالان مبتلا به سرطان سینه HER2 مثبت متاستاتیک پیشرفته، از جمله سرطانی است که به مغز گسترش یافته و درمان آن دشوار است.
این دارو یک مهارکننده تیروزین کیناز است. این ژن HER2 را در سلول های سرطانی مسدود می کند و از رشد و گسترش سلول ها جلوگیری می کند.
فاسگو
این تزریق ترکیبی pertuzumab، trastuzumab و hyaluronidase-zzxf توسط FDA در ژوئن ۲۰۲۰ Trusted Formula تایید شد. به محل HER2 متصل می شود و با توقف رشد سلول های سرطانی عمل می کند.
یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند به شما تزریق Phesgo را در خانه انجام دهد. برای شیمی درمانی در بزرگسالان مبتلا به سرطان پستان HER2 مثبت زودرس یا متاستاز شده استفاده می شود.
جعبه را بردارید
می توان از آن در ترکیب با فولوسترانت (فاسلودکس) برای درمان زنان یائسه مبتلا به سرطان پستان گیرنده هورمونی مثبت، HER2 منفی پیشرفته یا متاستاتیک سینه استفاده کرد.
Alpelisib یک مهارکننده فسفاتیدیل ۳-کیناز (PI3K) است. از رشد سلول های تومور جلوگیری می کند.
این درمان در افراد مبتلا به جهش ژن PIK3CA موثر است. بنابراین، ابتدا باید یک آزمایش FDA انجام دهید تا متوجه شوید که آیا جهش خاصی دارید یا خیر.
تالازوپاریب
FDA تالازوپاریب (Talzena) را در اکتبر ۲۰۱۸ تایید کرد. تالازوپاریب برای درمان سرطان پستان HER2-منفی موضعی پیشرفته یا متاستاتیک در افراد مبتلا به جهش BRCA1 یا BRCA2 تایید شده است.
تالازوپاریب متعلق به دسته ای از داروها به نام مهارکننده های PARP است. PARP مخفف poly-ADP-ribose polymerase است. مهارکننده‌های PARP با سخت‌تر کردن زنده ماندن سلول‌های سرطانی از آسیب DNA کار می‌کنند.
تالازوپاریب به صورت خوراکی به صورت قرص مصرف می شود.
تراستوزوماب به همراه دوستاکسل
تراستوزوماب (Herceptin) سالهاست که برای درمان سرطان سینه استفاده می شود. در ژوئن ۲۰۲۰، FDA فرمول جدیدی از تراستوزوماب را تأیید کرد که این دارو را با دوستاکسل ترکیب می کند.
دوستاکسل آنزیمی است که به بدن شما در استفاده از تراستوزوماب کمک می کند.
فرمول جدیدتری به نام Herceptin Hylecta به صورت زیر جلدی با استفاده از سوزن زیرپوستی تزریق می شود. این فرآیند فقط چند دقیقه طول می کشد.
Hylecta برای درمان سرطان پستان غیر متاستاتیک و متاستاتیک تایید شده است.
آتزولیزوماب
آتزولیزوماب برای افراد مبتلا به سرطان پستان سه گانه منفی (TNBC) پیشرفته یا متاستاتیکی که با جراحی قابل برداشتن نیستند یا تومورهای آنها پروتئینی به نام PD-L1 را بیان می کنند تأیید شده است.
همچنین در ترکیب با پاکلیتاکسل استفاده می شود.
با کمک به سیستم ایمنی بدن برای حمله به سلول های سرطانی عمل می کند. این اغلب ایمونوتراپی نامیده می شود و همراه با شیمی درمانی برای TNBC انجام می شود.
بیوسیملارها
بیوشیمیایی ها لزوما داروهای جدیدی نیستند، اما چشم انداز درمان سرطان سینه را به طور قابل توجهی تغییر می دهند.
بیوسیمیلرها شبیه داروهای ژنریک هستند، زیرا اغلب قیمت کمتری نسبت به همتایان با نام تجاری خود دارند.
با این حال، بر خلاف ژنریک ها، بیوسیملارها کپی هایی از داروهای بیولوژیکی هستند – مولکول های بزرگتر و پیچیده تر که می توانند حاوی مواد زنده باشند.
بیوسیملارها از طریق یک فرآیند بررسی دقیق FDA انجام می‌شوند. آنها نباید از نظر بالینی تفاوت قابل توجهی با داروهای مارک دار نشان دهند.
در اینجا برخی از بیوسیملارهای اخیراً تأیید شده به Herceptin برای سرطان سینه آورده شده است:
- اونتروزانت (trastuzumab-dttb)
- هرزوما (trastuzumab-pkrb)
- Conjunti (Trastuzumab-ans)
- ترازیمر (trastuzumab-qyyp)
- اوگیوری (trastuzumab-dkst)
- درمان های نوظهور و پیشرفت
درمان Pelarorep
مطالعه BRACELET-2 نشان داد که پلارئوپین، یک داروی ویروس انکولیتیک ایمنی (IOV) که سلول‌های سرطانی را از بین می‌برد، می‌تواند سرطان پستان موضعی یا متاستاز شده HER2 منفی را با داروی شیمی‌درمانی پاکلیتاکسل درمان کند .
و در ترکیب با آولوماب مؤثرتر است.
مهارکننده های هیستون داستیلاز (HDAC).
مهارکننده های HDAC آنزیم هایی به نام آنزیم HDAC را در مسیر رشد سرطان مسدود می کنند. یک مثال توسیدینوستات است. در حال حاضر در مرحله ۳ آزمایش سرطان سینه با گیرنده هورمونی پیشرفته است.
تا کنون، Tucidinostat نتایج امیدوارکننده ای را نشان داده است.
داروهای سرطان
می توان از واکسن ها برای کمک به سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سلول های سرطانی استفاده کرد. واکسن‌های سرطان حاوی مولکول‌های خاصی هستند .
که اغلب در سلول‌های تومور یافت می‌شوند که می‌توانند به سیستم ایمنی کمک کنند تا سلول‌های سرطانی را بهتر درک کرده و از بین ببرد.
بسیاری از واکسن ها در حال حاضر تحت بررسی هستند.
بر اساس داده های اولیه ارائه شده در کنفرانس سرطان در سال ۲۰۱۸، واکسن درمانی سرطان که HER2 را هدف قرار می دهد، در افراد مبتلا به سرطان متاستاتیک HER2 مثبت، مزایای بالینی را نشان داده است.
کلینیک مایو همچنین در حال بررسی واکسنی برای سرطان سینه HER2 مثبت است. این واکسن برای استفاده در ترکیب با تراستوزوماب پس از جراحی در نظر گرفته شده است.
روش درمان ترکیبی
در حال حاضر صدها آزمایش بالینی سرطان سینه در حال انجام است. بسیاری از این مطالعات ترکیبی از چندین درمان از قبل تایید شده را ارزیابی می کنند.
محققان امیدوارند که ترکیبی از یک یا چند درمان هدفمند ممکن است نتایج را بهبود بخشد.
پزشکی مدرن
درمان سرطان سینه به مرحله سرطان و چندین عامل دیگر مانند سن، سطح جهش ژنتیکی و سابقه پزشکی بستگی دارد.
اکثر سرطان های سینه به دو یا چند درمان نیاز دارند. در اینجا چند درمان احتمالی وجود دارد:
جراحی برای برداشتن سلول‌های سرطان سینه (لومپکتومی) یا برداشتن کل پستان (ماستکتومی)
تابش، که از اشعه ایکس با انرژی بالا برای جلوگیری از گسترش سرطان استفاده می کند
هورمون درمانی خوراکی مانند تاموکسیفن و مهارکننده های آروماتاز
تراستوزوماب اگر سرطان سینه برای بیان بیش از حد پروتئین HER2 مثبت باشد
درمان های هدفمند HER2 مانند pertuzumab (Perjeta)، neratinib (Nerlynx)، یا آدو-trastuzumab emtansine (Kadcyla).
داروهای جدیدتر به نام مهارکننده‌های CDK 4/6 برای درمان سرطان سینه متاستاتیک HER2 منفی و HR مثبت تأیید شده‌اند. اینها عبارتند از palbociclib (Ibrance)، ریبوسیکلیب (Kisqali) و abemaciclib (Verzenio)
مهارکننده‌های تیروزین کیناز که سرطان سینه متاستاتیک HER2 مثبت را درمان می‌کنند، از جمله neratinib (Nerlynx)، lapatinib (Tykerb) و tucatinib (Tuksya)
مهارکننده های PARP، که فقط برای افراد مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک HER2 منفی و جهش ژنتیکی BRCA1 یا BRCA2 هستند.
زولدرونیک اسید (Zometa) و دنوزوماب (Xgeva) برای سرطان سینه که به استخوان گسترش یافته است می‌تواند به پیشگیری از حوادث مربوط به اسکلتی مانند شکستگی و فشرده‌سازی طناب نخاعی ناشی از سرطان پستان که به استخوان گسترش یافته است کمک کند.
آیا به درمان نزدیک شده ایم؟
هر سرطان متفاوت است، بنابراین یافتن یک درمان جهانی در آینده نزدیک بعید است.
این تحقیق شامل چندین روش از جمله ویرایش ژن است که ممکن است برای درمان های آینده مفید باشد. تحقیقات در حال انجام است و درمان های جدید در حال آزمایش هستند.
کیفیت زندگی
هنگامی که با سرطان سینه متاستاتیک زندگی می کنید، راه هایی وجود دارد که می توانید به بهبود سلامت جسمی، عاطفی و مالی خود کمک کنید.
در سال ۲۰۱۸، برنامه پیشگیری از سرطان سینه متاستاتیک با منبع معتمد توصیه هایی برای بهبود کیفیت زندگی افراد تحت درمان صادر کرد.
دستورالعمل ها مراحل زیر را پیشنهاد می کنند:
در مورد مدیریت درد و عوارض جانبی درمان مانند حالت تهوع یا خستگی و همچنین سایر مشکلاتی که ممکن است ایجاد شود مانند سلامت جنسی و باروری با پزشک خود صحبت کنید.
اگر افسردگی یا اضطراب را تجربه می کنید، با مرکز سرطان خود مشورت کنید تا یک پزشک یا مشاور داشته باشید، یا به یک گروه پشتیبانی سرطان سینه بپیوندید. تیم مراقبت های بهداشتی شما می تواند توصیه هایی را ارائه دهد.
برای کمک به مدیریت هزینه های پزشکی، با یک مشاور مالی در مورد برنامه های کمکی صحبت کنید.
نتیجه
درمان های جدیدی برای سرطان سینه متاستاتیک هر ساله کشف می شود که به بهبود میزان بقا کمک می کند.
این درمان ها ایمن تر و موثرتر می شوند. آنها می توانند جایگزین درمان های جدی تری مانند شیمی درمانی شوند.
این بدان معنی اسعواملی که به تازگی مورد هدف قرار گرفته اند نیز امکانات جدیدی برای درمان ترکیبی ارائه می دهند. درمان های ترکیبی به بهبود بقا برای اکثر افرادی که سرطان سینه متاستاتیک تشخیص داده شده اند، ادامه می دهد.
اگر علاقه مند به پیوستن به یک کارآزمایی بالینی برای کمک به ایجاد درمان های جدید برای سرطان سینه هستید، با یک متخصص مراقبت های بهداشتی صحبت کنید تا ببینید آیا واجد شرایط هستید یا خیر.ت که زندگی فرد در طول درمان سرطان نیز بهتر خواهد شد.
